乳癌廓清術後淋巴水腫 抽脂＋超顯微手術改善

一名50歲女性5年前罹患乳癌，接受右側乳房切除及腋下淋巴結廓清術，並進行化療和電療，但術後半年卻出現右上肢水腫，且日漸加重，靠壓力衣和淋巴按摩復健治療效果都不佳。就醫後，發現她不只是液態性水腫，皮下組織已經出現脂肪堆積及纖維化狀況，顯示淋巴管壓力過高、呈現病變型態，為多年前腋下淋巴結廓清和電療引起的淋巴系統損傷，確診為「淋巴水腫」。

國泰綜合醫院整形外科主治醫師羅世倫說明，淋巴水腫是淋巴系統損傷引起的慢性疾病，特別是癌症手術後的常見併發症。由於淋巴結廓清會影響淋巴液正常回流，導致淋巴液積聚於上下肢，形成水腫。早期水腫多為液態性，穿壓力衣或淋巴按摩能有效減緩，但若淋巴液滯留在增厚的皮下組織，伴隨脂肪堆積和纖維化，會讓液態淋巴液更容易滯留，導致病情惡化，需要接受手術治療。

對於淋巴水腫患者，「減積淋巴抽脂手術」是一種有效的治療選擇，羅世倫指出，透過此種環狀抽脂手術，能徹底去除病變組織，讓肢體恢復到接近正常的皮膚厚度，不僅能改善外觀，還能顯著減輕症狀。若手術中發現皮膚過多，可能需要先進行皮膚切除，避免術後發生積液、血腫或皮膚壞死等併發症。

此外，「超顯微手術」也是治療淋巴水腫的重要方式，利用高精度顯微器械，將直徑小於0.8毫米的淋巴管與靜脈吻合，或將淋巴結與靜脈相連，以改善淋巴液的回流。羅世倫表示，此手術對於早期液態性水腫很有效，但對於固態性水腫患者，仍須先進行減積淋巴抽脂手術，去除纖維化和脂肪組織後，再進行超顯微手術治療。