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五十肩不痛可能是沾黏！快跟復健科醫師做1動作確認
【早安健康／許嘉麟（復健科主治醫師）】五十肩自癒？這個動作就知道好了沒！
「五十肩自己會好啦！不用治療！」
五十肩又名冰凍肩，江湖上總是盛傳「不治，也會好！」也常常與其它肩部疾病混為一談，於是：「五十肩『這樣這樣』自己就會好啦！」的說法，真是不勝枚舉。
先確定肩痛到底是不是五十肩吧！→ 自我檢測
「一個動作就知道五十肩好了沒！」
五十肩是「好了」還是只是「不痛了」，方法也很簡單（參下圖）。
首先，找一面雙手可以張開的平坦牆面，上半身靠著牆，往前跨一步。請注意「肩」與「臀」必需緊貼著牆面，這樣才能固定您的肩胛，確保移動肩部時不產生代償的前傾，才能真正測試到肩關節的角度。
接著，請讓您的雙手貼著牆面，手掌或手背都可以。
測試時請務必確認您的肩、臀及手皆是貼穩牆面，雙臂伸直，沿著牆面慢慢大畫圈的到耳朵旁邊，若是可以毫無困難的舉到耳朵旁，表示您的肩關節角度很OK，反之，若是卡卡，則需要看看是不是還有沾黏或是其他肩部問題了。
「五十肩到底是怎麼一回事？」
說穿了，五十肩的問題是「肩關節囊沾黏」，只要把「關節囊」的「沾黏分開」，五十肩就算根除了。
所以無論是西醫的復健、肩關節囊擴張術，或是國術館的關節鬆動術，或是中醫的小針刀，基本上都是圍著這樣的觀念進行治療，換句話說，如果肩友接受的治療，無法將關節囊沾黏的部份分開，那麼就不算是治本，這樣的五十肩，不算是治好了，沾黏的部份未處理完全，仍是會有角度受限的問題。
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「不是都說五十肩會自癒？」
身體當然會自己修補，有時候會好，有時候會留下後遺症。人的奧妙之處正是骨骼、肌肉、肌腱層層疊疊，彼此相關，在健康的時候相互合作，互為墊腳石，但在疾病時，則可能變成絆腳石。
以五十肩來說，當肩關節囊內因不明原因產生發炎，身體變招來纖維母細胞當漿糊，企圖把發炎受損的地方補土補一補，但顯然技術不算好，補著補著，反而讓肩關節囊黏在一起，形成五十肩典型角度受限的病徵，同時又補得很慢，發炎造成的疼痛與角度受限同時存在，讓肩友痛不欲生，日夜疼痛、睡眠障礙。
所幸，短則一年半載長則兩到三年，肩關節囊裡發炎的小受損總算是被補好，不痛了，但是整個補土漿糊因為肩友怕痛不敢動，黏得可牢的！這時，雖然不痛了，但手也舉不起來了，同時因為長期的少動，週邊的肌肉早已萎縮、肌腱也失去了彈性，皮膚也是鬆垮垮，臨床上常見未經治療的老肩友揮手時，腋下皮膚也是整片一起說掰掰，萎縮及失去彈性的狀況很明顯。
簡單說，關節囊的發炎停止了，手不痛了，但不算是「好」了，因為關節囊可能還是沾黏的，仍有許多角度無法達成。
「忍痛硬拉不就好了嗎？」
常常有肩友這樣以為「忍痛拉開就好了」，堅決不肯接受正規的治療，傾向聽從親朋好友的「撇步」，常常是白忍耐了這些時日，更造成後續的併發症。
肩膀不痛了卻卡卡不舒服？下一頁醫師告訴您五十肩為什麼要早早接受治療
一些肩友聽說五十肩之後會「自己好」，忍耐著等到「自己好」的那天到臨，企圖靠自己的耐力咬牙硬拉開，撇開不知道是幾月還是幾年（研究有記錄到十一年的仍有疼痛及角度受限的表現），還有一個迷思是-不痛了，不是「好了」。
臨床上常常看見未治療的五十肩肩友忍個半年一年，以為不痛就是好了，但總覺的手不像過往好用，還常常肩、背酸痛，活動角度也不足，原因是五十肩未經治療，肩關節囊裡面還是沾黏還是非常嚴重，發炎反應情況是改善了，但是整個關節囊像貼太久的膠帶一樣，黏得緊緊的，分不開，這時老肩友終於願意治療改善，效果都不比早期治療的好，必需比其他人再增加療程時間以及肌肉訓練，才能勉強回到之前的狀況。
除了拖太久療效差，更不用說等待過程中忍痛帶來的心血管壓力以及週邊組織的損傷，還有因為疼痛帶來的無法上班、家庭失和、身心俱疲的社會文化副作用，努力的忍著過了半年兩年才來治療，最後關節囊裡黏得緊緊緊，還是需要回來看醫生治療，真的是白痛及白卡了這段時日。
一位剛得五十肩就馬上來治療的肩友說得好：「肩膀痛多休一天，我家小孩就少存一天學費。」也因為他早期治療，手臂並無萎縮等情況，治療的效果相當好，看不出來曾經手只能卡在褲頭，洗澡還要別人幫忙穿衣服。
到底該怎麼處理五十肩才正確呢？下一頁看醫師怎麼說～
「那還需要做什麼？」
早期診斷，早期治療，多管齊下，是所有疾病治療的不二法門。
在五十肩的處理上，首重盡快讓關節囊分開不要黏在一起，便不會產生身體補土補到把自己黏住的窘況，也不會因為發炎磨擦產生疼痛。另外，因為肩關節外面還包裹著肌肉、肌腱等軟租織，當關節囊發炎時，外面的肌肉組織也會收縮，所以在治療五十肩時，必需要全面性的處理，才能讓治療效果最佳化。這也是為何「肩關節囊擴張術」是「療程」而不是單一治療。
五十肩江湖傳言會自己好，但在醫學觀點，不見的是「好」只是「不痛」，但仍有角度受限容易引發其它肌肉及肌腱問題，仍需積極治療，但覺得遺憾的是，診間常有許多聽從親朋好友的建議，甩手、拉單槓、不要看醫生等造成進一步受傷或是錯過治療黃金期的肩友，治療上就更為棘手。
肩友們，五十肩不是不痛就好，關節角度不佳連背很癢都要請兒孫幫忙抓，也是影響生活的一大問題，不妨透過這個小測驗，看看自己五十肩的狀況改善的如何吧！
【延伸閱讀】
♢作者簡介：許嘉麟
專任壢新醫院 復健科主治醫師、兼任台北醫學大學附設醫院 復健科主治醫師。專長：肩關節整合治療、五十肩治療、肩關囊擴張術。 、
