人工膝關節換不換？醫病共享決策讓病患更自主

花蓮慈濟醫院推動「醫病共享決策」。28日由骨科葉光庭醫師透過分享人工膝關節SDM（醫病共享決策），讓病人、家屬也能成為醫療決策團隊的成員，做出最符合自己需要的治療方式。

葉光庭表示，退化性膝關節炎依病症程度有不同的治療方式，如非類固醇之消炎止痛藥；或以葡萄糖胺來減緩軟骨的破壞；而關節注射類固醇，可降低關節內發炎的程度；玻尿酸關節注射，則可潤滑以降低關節承受壓力；還有PRP自體高濃度血小板血漿注射、膝關節矯正手術和膝關節置換手術。

在門診中，骨科團隊會向病人說明膝關節磨損的狀況，並提出可進行的治療選項後，隨後就會啟動SDM作業，由骨科專師與病人會談，骨科團隊會利用一份以病人需求所設計的人工膝關節置換手術的比較表，為病人做詳細的說明。

葉光庭分別列舉出病人關心的人工膝關節的手術方式、材質選擇、麻醉方式以及復健治療的方式外，也針對不接受人工膝關節治療的民眾提供治療方式、風險與副作用評估。最後會請病人填寫對治療方式在意程度的自評表，希望了解病人在掌握各項治療方式後，到底對哪一項考量因素耿耿於懷。

傳統的就醫觀念逐漸翻轉成「醫病共享決策」的時代，由病人、家屬一起跟醫師討論病情，找到更適合自己的治療方式，不再是由醫師片面決定。