人生不再一直被打X 打贏膝蓋保衛戰

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(優活健康網記者黃苡安/綜合報導)67歲陳媽媽「膝外翻」(X型腿)情況嚴重,日常生活及走路皆十分不便,膝外翻造成的膝蓋磨損更讓她疼痛不已,日前進行「全人工膝關節置換」手術,術後恢復良好,出院返家後兩周就能自行騎車出門活動。

退化性關節炎分X型腿、O型腿

2018年台灣高齡人口(65歲以上)已超過14%,已步入高齡社會之林。國發會推估計算,2026年將邁入超高齡社會(高齡人口比例超過20%),隨著國人年紀增長,身體各部位亦逐漸磨損,尤其是負載全身重量之雙膝更顯重要,根據健保署最新統計顯示,每年都有近2萬人施行人工膝關節置換術且逐漸上升中,國人常見退化性關節炎以「膝內翻」(O型腿)為主,約占85至90%。

安南醫院骨科醫師許惟傑指出,一般人雙腳站立時的膝蓋角度約5~7度,如大於10度則為膝外翻,又依據角度大小分輕度(小於10度)、中度(10到20度)及重度(超過20度)的膝外翻,陳媽媽為35度左右,屬於嚴重膝外翻,手術置換人工關節難度大增。嚴重的膝外翻可選擇第二代人工膝關節即「髁骨限制性人工膝關節」,可增加術後穩定度,但第二代人工膝關節後續併發症機率較第一代高,活動度也不如第一代理想,所以必須謹慎評估,最後陳媽媽使用第一代人工膝關節置換,以降低後續併發症機率,活動度也會比較好。

膝外翻易造成膝外側軟組織攣縮

許惟傑醫師強調,因外翻角度過大,術中須不斷評估遠端股骨和近端脛骨關節的截除角度、植入物軌跡與外轉角度,憑技術與經驗判斷人工關節墊片厚度、置放位置,依照關節部位承受壓力進行微調。長期膝外翻容易造成膝外側軟組織攣縮,並伴隨不同程度上膝關節內側軟組織結構鬆弛,因此術後尚需配合復健來增強膝蓋力量,增加行走穩定度。

許惟傑醫師表示,全人工膝關節經過十幾年來發展至今,無論設計上及醫材材質方面都有很大的進步,如無發生併發症,如皮膚壞死、傷口感染或股骨踝上骨折,通常關節置換後平均可維持15年左右壽命,有效緩解疼痛。

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