人類乳突病毒 也會引發頭頸癌

子宮頸癌的兇手「人類乳突病毒」跑到口腔內，竟變成頭頸癌；台灣疫苗推動協會榮譽理事長、台灣大學醫學院附設醫院小兒部主治醫師李秉穎表示，因為HPV病毒不只有在生殖器，在口水裡面就有相當部分的人用核酸檢測可以驗到HPV，HPV感染男女皆常見，兩性都打HPV疫苗，保護效果發揮比較快。

台灣每年新發生的子宮頸癌個案約有1500人，因子宮頸癌死亡的個案約650人，為我國女性癌症發生率第八位與死亡率第七位。絕大部分子宮頸癌是經由性行為感染人類乳突病毒（HPV）所致，雖然感染後多會自行痊癒，但仍有少部分人會持續感染，可能會發生子宮頸癌前病變，甚至子宮頸癌。

然而，目前有越來越多的研究資料顯示，感染HPV會增加「7癌1病」的風險，包括子宮頸癌、口咽癌、外陰癌、陰道癌、陰莖癌、肛門癌、頭頸癌，以及菜花。除了子宮頸癌之外，其他癌症缺乏普篩工具，難以早期發現。

HPV引發的口腔癌已占美國整體口咽癌的7成以上，且美國CDC發現因HPV感染口咽癌的人口已經超過子宮頸癌，成為HPV引發相關癌症的第一名，且美國男性感染HPV併發口咽癌的風險是女性5倍。台大也曾針對國內口腔癌的檢體進行染色，發現其中約30%與人類乳突病毒有關，比例不可謂不低。

台灣在近年來「女性子宮頸癌發生率逐年下降，男性口咽癌發生率卻逐漸上升」，早在2010年時就出現黃金交叉現象，顯示防範口咽癌需先預防HPV的重要性。

李秉穎表示，HPV是致癌的病毒，HPV病毒最近又被發現和頭頸癌有關係；HPV被發現的確是頭頸部癌症的一個誘因，用HPV的疫苗是否能減少頭頸癌的發生率，目前沒有實際的證據，研究還在進行中。就像HPV疫苗去預防子宮頸癌一樣，發現HPV能預防生殖器官產生HPV的感染，HPV感染又是子宮頸癌的必要條件，預防感染一定是預防子宮頸癌。

所以，美國對於頭頸部癌症推論，既然能預防口腔的HPV感染，口腔HPV感染引起的頭頸部癌症也能預防。美國FDA才會在沒有最終研究的基礎之下核准HPV疫苗用於預防頭頸部癌症的適應症。

世界衛生組織近日首度發布《加速清除子宮頸癌的全球戰略》，認為疫苗接種、篩檢、治療是清除子宮頸癌的三大策略方向，全球共計194個國家承諾共同努力，於2030年實現以下清除子宮頸癌的目標。子宮頸癌也是全球首度承諾清除的第一種癌症。

以澳洲為例，自2007年起推動HPV公費疫苗政策，並且於2013年和2018年階段性施行男女共同施打，成效優異，預計2028年消滅子宮頸癌，早於WHO，超前部署被視為國際模範生。

預防子宮頸癌的三道防線：安全性行為、接種HPV疫苗、定期做子宮頸抹片檢查，才能提供更完整的保護。

李秉穎表示，台灣若要儘早達成目標的話，應該男女都要施打；若只打女生或只打一個年齡層的話，目標則較難以達到，鼓勵男生自費接種。