他一夜之間左眼瞎了 小心「它」會讓視力快速喪失

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43歲的王先生是一名戶外工作者,雖說平時有糖尿病高血壓,自恃年輕身強力壯,因此對病情疏於注意,也沒有加強控制。有天下班後和同事喝完酒回家,隔天起床上廁所時赫然發現左眼整個看不見了!緊急就醫檢查後發現是左眼玻璃體出血導致。王先生覺得很奇怪,自己平時雙眼視力都是1.0,怎麼會一夜之間整個瞎掉?

示意圖/TVBS
示意圖/TVBS

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這失速的視力原因何在?事實上王先生的眼底檢查中,左眼玻璃體出血,右眼也有視網膜出血的情形,只是還未波及黃斑部,沒有像左眼造成玻璃體出血這麼嚴重,在幫王先生做血糖檢測後,才發現他血糖值高得嚇人,HbA1c(糖化血色素)12.3,也就是三個月的平均血糖竟有約300mg/dl!

血糖失控的後果

這樣失控的血糖,正是讓視力宛如失速列車的原因。高血糖第一個會造成的就是眼底出血,臨床上有很多罹患糖尿病的病人會造成病理性飛蚊症,也就是玻璃體出血造成的飛蚊症,嚴重的時候若造成玻璃體大量出血,就很可能造成像王先生一樣眼睛整個看不見的情況。

眼睛的急症除了視網膜剝離、急性青光眼發作、眼中風之外, 糖尿病沒有好好加以控制,也有可能會造成急性視力喪失。

治療眼底出血的方法

一旦眼底玻璃體大量出血,就必須依靠眼內藥物的注射,讓血液吸收,等到玻璃體血液吸收之後,眼底雷射治療就相當重要。因為眼底藥物可以讓血液吸收,但沒辦法預防再出血,只能靠眼底雷射來預防,但眼底雷射不能在眼底出血的情形做。但如果上述方法都已無法挽救,只能依賴手術加以治療了。

依王先生的情況來說,右眼因尚未有玻璃體出血的情形,因此可以先做雷射,至於玻璃體大出血的左眼,則得先眼內藥物注射會讓血消、視力改善,等血液吸收後再加以雷射治療,預防再度出血。

糖尿病患者眼科檢查

糖尿病眼睛視網膜病變,與糖尿病控制有著絕對的關係。建議30歲以下的年輕糖尿病患者,在診斷出糖尿病之5年以內,需接受第一次眼科檢查,以後每年一次;而30歲以上的糖尿病患者,一經診斷為糖尿病,需馬上接受眼科檢查,以後每年一次。如此,才能有效避免糖尿病造成眼睛視力受損甚至失明。

◎ 撰文/中醫大新竹附醫眼科主任陳瑩山

◎ 記者/曾金月整理 ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供

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