他頭痛吃止痛藥未改善竟是腦中風！肢體痙攣復健遇瓶頸 注射1針手終於能放鬆了

一名31歲劉先生是名美髮師，2年前某日突然頭痛，吃止痛藥未改善；不料，隔日竟然一跌不起，送醫急診確診為腦中風。復健過程卻因肢體痙攣張力過大，進度延宕了整整一年，在醫師建議下接受注射肉毒桿菌素治療，一星期即明顯感受到手掌肌肉放鬆。

▲腦中風病友劉先生接受注射肉毒桿菌素治療肢體痙攣，一星期即明顯感受到手掌肌肉放鬆。

4成腦中風病患肢體痙攣

根據國健署資料顯示，腦中風的終生發生率是1/6，是造成全球人口死亡與失能的主因。台灣神經學學會理事長、林口長庚醫院神經內科部副教授級主治醫師陳柔賢指出，國內每年新增約3萬名腦中風病患，逾半數腦中風病患在急性期過後，仍處於失能狀態，且腦中風後半年約有4成病患會出現肢體痙攣。

腦中風後肢體痙攣 病患無法生活自理

陳柔賢表示，腦中風病患在腦細胞恢復過程中，會誘引出不同的神經可塑性，肢體痙攣的型態與嚴重度，取決於中樞神經受損的狀況與部位，輕微會肌肉緊繃，嚴重則肌肉緊繃疼痛或不自主的肌肉陣攣。

台灣腦中風學會理事長、台大醫學院神經科教授鄭建興指出，腦中風病患常見的肢體痙攣症狀，例如：拳頭緊握、肩膀內收、手腕內彎、腳指關節嚴重彎曲、肌肉緊繃等，導致行動不便、無法穿脫衣服、生活自理、如廁等生活自理問題，更嚴重影響復健效果。

腦中風後3個月內 建議進行肢體痙攣治療

鄭建興強調，肢體痙攣的症狀幾乎持續終生，多數腦中風病患的痙攣現象將逐年惡化，如果肌肉緊繃持續過久，更可能引起肌肉纖維化、肌腱縮短，甚至關節變形、無法伸展，增加治療的困難度，最有效治療方式為腦中風後3個月內進行肢體痙攣治療。

腦中風後肢體痙攣治療選擇

台大醫院神經部暨腦中風中心主治醫師陳志昊說明，目前腦中風後肢體痙攣的治療多元，包括：復健物理治療、口服抗痙攣藥物、局部注射肉毒桿菌素及手術治療。

口服抗痙攣藥物

多使用於腦中風後肢體痙攣輕度患者，中重度腦中風病患服用劑量較大，則容易出現嗜睡等副作用，較不適合。

注射肉毒桿菌素

可針對腦中風病患各部位張力的強弱，調整藥物使用的劑量，施打一劑的藥效可維持3~6個月，目前健保有條件給付，預計每年有上萬名腦中風病患受惠。

▲健保有條件給付注射肉毒桿菌素，治療腦中風後肢體痙攣。

手術治療

脊髓神經背根切除術則針對嚴重型痙攣的腦中風患者，較不適合腦中風後單側肢體痙攣病患。

◎ 圖片來源／台灣腦中風學會提供

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