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低溫天冷血糖易失控？糖友8個自保基本功加強禦寒又控糖
【李芸報導】台灣的冬天天氣變化大，溫度起伏不定，本周迎來了今年入冬以來首波逼近冷氣團的低溫，溫度在一夕之間驟降。每當溫差劇烈變化時，除了心血管疾病患者須注意，糖尿病患也需特別小心！自在診所糖尿病照護中心院長林款帶醫師就曾撰文指出，有許多病人平時血糖控制得不錯，但一到冬季，血糖就開始起伏不定，甚至使病情加重。由此可見，冬天控制好血糖、降低併發症風險，絕對是糖尿病保養重點！
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為什麼到了冬天，血糖容易失去控制？中醫博士樓中亮曾在臉書上解釋，由於寒冷會刺激機交感神經興奮，增加腎上腺素分泌，促使肝糖釋放，造成血糖起伏加劇。因此當氣溫開始下降，糖尿病患就需格外留意血糖變化。
除了血糖波動大，傳統醫學科蔡嘉一醫師也曾在台中榮總的衛教文章中提醒，糖尿病患體質較虛弱，天冷時更易受寒感冒；加上氣溫突然降低會導致血管阻力、血壓上升，可能引發腦中風、心肌梗塞等糖尿病併發症。因此，糖尿病患更應根據養生原則，確實做好「冬季養生」，以下綜合各醫師、專家建議，有8個保養原則可以把握。
糖尿病8大冬季保養重點
1. 控制飲食，妥善進補
仁愛醫院的衛教文章中提到，寒冷的天氣容易讓人胃口大開，吃進許多高熱量食物，再加上運動量減少，導致血糖攀升、迅速發胖。例如很多台灣人一到冬天總認為要「補一下」，有時卻會補過頭，其實定時定量攝取平日三餐、飲食均衡、多吃青菜，加上充足睡眠、適時保養，比起單次進補更為有效。如果要進補，則建議要注意食材營養均衡、選用脂肪較少的肉類，在喝補湯時去除上層浮油，且不要將吃補當為一餐正餐，也不要在睡前服用以免發胖。
蔡嘉一醫師的衛教文章則提到，有些人認為現代人營養過剩，質疑是否真的需要進補？他說明，中醫講究針對每個人體虛的類型，精選進補方式，看是要清補、溫補、小補或大補。如果一味亂補，可能越補越大洞。例如，如果有些人營養過剩但「脾胃氣虛」，吃飽後容易腹脹、肌肉鬆軟下垂、怕冷，藉由補益脾胃，就可以幫助身體更有效率地排除代謝物質累積。
2. 適當運動
想要控制血糖，運動是一大幫手。樓中亮中醫師說明，運動不但能增強免疫力，還能增加肌肉組織及其他組織對胰島素的敏感度，減輕對胰島素的阻抗，提升對糖的利用、代謝，有效幫助血糖下降。
仁愛醫院衛教資料建議，為避免血糖過低，最好不要空腹運動，飯後的1至2小時為最佳運動時間。每週應運動至少150分鐘，每次時長超過30分鐘，且要包括暖身、快速運動、緩和運動三個部分。冬季外出運動時別忘了注意保暖，不過當氣溫過低，盡量先避免戶外運動，可以改為在室內做體操、踏腳踏車機等。
3. 防寒保暖
天氣變冷時，容易導致著涼感冒，也會增加腦出血、心肌梗塞風險，因此需格外注意保暖。樓中亮中醫師說明，糖尿病患者抵抗力較差，比一般人更容易感冒，嚴重可能誘發肺部感染。新陳代謝科謝明家醫師曾在臉書解釋，低溫會刺激體內兒茶酚胺物質分泌，一旦兒茶酚胺過多，就會使血壓變高、冠狀動脈硬化。因此，冬季外出一定要做好禦寒措施，樓中亮醫師建議最基本可以用口罩、帽子保護口鼻，避免寒風入侵。
4. 血糖的監測
李怡珊衛教師曾在衛福部台北醫院的衛教文章中指出，糖尿病患若要安全過冬，必須持續監測自己的血糖、血壓，根據測量結果及時調整飲食。他說明，由於冬天天氣冷，戶外運動減少，身體消耗的熱量也跟著減少，因此需配合營養師建議調配每日的食物分量，攝取適量營養，以免血糖忽高忽低。
5.預防便秘
由於許多糖尿病患者的腸胃道功能易受影響，加上冬天容易缺水，更容易誘發便秘。然而，樓中亮博士說明，便秘時若過度用力，可能使血壓瞬間升高，增加中風和心肌梗塞風險。因此他提醒，記得要多吃蔬果、喝溫開水，避免便秘以及隨之而來的危險。
6. 多補充水分
樓中亮中醫師提到，冬天氣候乾燥，如果水喝不夠會導致血液變濃稠、血糖值提高，此時，身體會試著將多餘的糖份排出體外，但過高的糖份可能造成腎臟滲透壓混亂，反而將水分一起排出。因此一定要補充足量水分，避免血液太濃和血壓升高。
7. 預防感染
謝明家醫師說明，皮膚、尿路感染都是糖尿病常見的併發症狀，而低溫會使呼吸道黏膜的抵抗力、皮膚的彈性都下降，因此需更加小心避免感染發生，包含注意皮膚、口腔的清潔衛生，及時治療破皮、甲溝炎、毛囊炎等。
8. 注意護足
天氣乾燥寒冷的冬季，糖尿病易引發足部神經病變，也就是常聽到的「糖尿病足」。仁愛醫院說明，其症狀包括足部不易出汗，導致皮膚乾燥龜裂、流血，傷口不易癒合，還有喪失足部對溫度和傷口的疼痛感等等。
謝明家醫師建議，糖尿病患冬天一定要注意腳部保暖，保證雙足血液循環暢通，並寫選擇吸水性、透氣性好且柔軟寬松的襪子。洗腳時需注意水溫不要過高（超過40度），避免足部燙傷，產生不易癒合的傷口，增加感染風險。
冬季養生健康操：摩腹養元功
針對糖尿病患的冬季保養，蔡嘉一醫師介紹一招簡單的健康操—「摩腹養元功」。他說明，此健康操紀載於中醫傳統典籍中，對冬季養生有效又容易執行，不僅對糖尿病患者有幫助，一般人也可以嘗試！
適用情境：白天容易疲倦乏力、冬天易手腳冰冷、吃飽飯後容易昏昏欲睡或腹脹、女性月經來時容易腰痠或下腹痛，有以上情形發生者都可以嘗試。
功效：摩腹可以促進血液和淋巴液迴流，協助腸蠕動、消化液分泌，能夠改善胃腸功能。同時也可以刺激神經與內分泌系統，有效促進身體代謝，進而幫助穩定血糖、降低併發症。
步驟：
正面平躺於床，全身肌肉放鬆，由頭至腳檢查一遍。
首先腹式呼吸九下，同時想自己正處於風景秀麗的天然環境中。
雙掌互搓27下使發熱，雙手交叉，按順時針方向繞臍摩腹27圈。
再以肚臍為中心，再按逆時針方向摩腹27圈即可。
要求：繞臍摩腹時力量應適中，並且速度均勻和緩。適合在每天睡前施用，且須連續9天執行。
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原文引自：天氣冷糖尿病更易加重！8個自保基本功加強禦寒又控糖
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