余苑綺罹癌懷孕,是癌症復發導火線?國際研究:部份乳癌懷孕可減少42%死亡率

華人健康網 記者黃曼瑩/台北報導

【華人健康網記者黃曼瑩/台北報導】對於罹患癌症之後,竟然懷孕的女性來說,到底是迎接新生命的起點?還是預告癌症存活的終點?近日有媒體報導,余天愛女余苑綺5年前即診斷為直腸癌第三期,並且天生是難受孕的「雙角子宮」,卻在近2年中冒著風險生下2胎,近來不幸發現直腸癌復發,癌細胞擴散至肺、肝,令人為其十分擔心。婦產科醫師提醒,任何癌症的病人能不能懷孕生小孩,一定要詢問原來的癌症的主治醫生,有一些癌症如罹患乳癌孕婦會因此減少死亡率,但是,有一些癌症則不然,很可能反而因為懷孕而減少壽命!

余苑綺罹癌懷孕,是癌症復發導火線?國際研究:部份乳癌懷孕可減少42%死亡率
余苑綺罹癌懷孕,是癌症復發導火線?國際研究:部份乳癌懷孕可減少42%死亡率

乳癌婦懷孕勇敢求子,一次成功懷雙胞胎

一般人得到癌症,想必以為人生完了,走到世界末日,能夠存活下來已屬萬幸,不知自己還能活多久?尤其,在婦產科門診中經常可見本身罹患癌症,卻求子心切的媽媽。婦產科醫師蔡鋒博表示,懷孕對「部分乳癌」的女性竟可 延長壽命,他分享曾經收治1名41歲罹患乳癌的婦女,利用2年時間控制乳癌為第二期,經過治療2年後,諮詢過主治醫師而勇敢求子。

這1名患者是從2015年被診斷為乳癌第二期,並在醫學中心先進行半年標靶治療,把腫瘤縮小之後,進行乳癌和淋巴結切除手術,標靶治療效果特別好,但淋巴結已經有癌細胞擴散出去,開完刀到之後又經過超過半年的化學治療,加上1個月的放射治療,終於在2017年將乳癌控制穩定。她大膽問醫學中心乳癌教授可不可以生孩子?教授為她求子之路開了綠燈。後來她找蔡鋒博醫師進行試管嬰兒手術,幸運的是,一次就成功懷雙胞胎,也打敗11年不孕症的困擾。

蔡鋒博醫師於是和病人開玩笑說:「妳的雙胞胎都還沒有生下來,他(她)們已經展開搶救媽媽大作戰,因為一份追蹤10年的研究報告:因為妳可以因懷孕生產減少乳癌死亡率42%,雙胞胎簡直是子宮裡面的孝子, 更是『未來的孝子』。

在婦產科門診中經常可見本身罹患癌症,卻求子心切的媽媽。(圖片僅為示意)
在婦產科門診中經常可見本身罹患癌症,卻求子心切的媽媽。(圖片僅為示意)
蔡鋒博醫師表示,「雙角子宮」的婦女容易導致流產。(圖片提供/蔡鋒博醫師)
蔡鋒博醫師表示,「雙角子宮」的婦女容易導致流產。(圖片提供/蔡鋒博醫師)

國際研究:懷孕對「部分乳癌」的女性,可延長壽命

乳癌完全治療2年之後懷孕,並不會增加乳癌復發的風險,根據2017年美國臨床腫瘤學會(ASCO)會議在芝加哥公布的權威性研究報告指出,曾經罹患乳癌的女性若是懷孕,並不會提高乳癌復發的風險,這項研究對象包含1207名50歲以下、曾經罹患乳癌,且沒有擴散到身體其他部位的女性。

研究中多數女性(57%)曾罹患「雌激素受體陽性型癌症」,腫瘤會因受荷爾蒙激素刺激而增生。無可諱言,有些醫生會憂心,認為乳癌女性若是懷孕,可能會因為妊娠期間身體荷爾蒙產生變化,進而面臨較高的癌症復發風險。ASCO會議公布的這一份報告指出,研究人員接著追蹤10年,發現「不論雌激素受體狀態如何,不管是陽性或陰性,後來有懷孕和沒懷孕女性的無病存活率並無差異。

不同的癌症在生育功能的風險,都有所不同

此研究顯示,部分乳癌患者,乳癌治療控制良好後,如果有懷孕生產,竟然會減少42%的死亡率。但是也提醒,並非所有的癌症都如此,有一些癌症很可能反而因為懷孕,不利追縱己復發、轉移而不自知因而減少壽命!不同的癌症在生育功能的風險都有所不同,像是需接受腹部或骨盆腔放射治療的患者,包括子宮頸癌、子宮內膜癌、直腸癌或淋巴癌等,放療的游離輻射會對子宮及卵巢造成傷害,進而失去部分或全部的子宮、卵巢功能。

尤其,卵巢對放射線的敏感度更高,超過30歲的女性,卵巢接受大於5格雷的放射線暴露,就會引起永久性無月經。化療也會直接對卵巢造成毒性,若病人接受的化療劑量高,或者化療等藥物較多時,就有較高機率造成不孕。所以,如果罹癌婦女想要懷孕,一定要先詢問原來治療癌症的主治醫生,評估風險與提出適當的計劃,以策安全!

如果說病人是遺傳性腫瘤,如視網膜母細胞瘤、腎母細胞瘤等,最好不考慮生育問題,因為病人後代發生同樣腫瘤的機率太大。
如果說病人是遺傳性腫瘤,如視網膜母細胞瘤、腎母細胞瘤等,最好不考慮生育問題,因為病人後代發生同樣腫瘤的機率太大。

母體癌症會轉移到胎兒身上嗎?醫師解答…

癌症的病人決定要不要生小孩?有一個很重要的因素是:自己的病況會不會因為懷孕反而使病況加重,使得生下來的小孩沒有多久就變孤兒?

如果說病人是遺傳性腫瘤,如視網膜母細胞瘤、腎母細胞瘤等,最好不考慮生育問題,因為病人後代發生同樣腫瘤的機率太大,一旦生出這樣的子女,會給家庭和社會帶來不必要的負擔,給子女造成極大的痛苦。

另外,值得注意的是,母體癌症會轉移到胎兒嗎?蔡鋒博醫師表示,大部分化療藥物會通過胎盤,但研究顯示會發生問題很少,普遍認為化療孕期可執行,選擇適當藥物即可。比如懷孕中才發現乳癌!妊娠14週後可化療!但調查台灣婦女只有12%肯化療德國比利時60%肯接受化學治療!這也是台灣乳癌年輕化的原因之一!

而極少部分個案報告指出,癌細胞會跑到胎盤,甚至轉移至胎兒身上,以血液腫瘤癌症、黑色素瘤較常見,而婦科癌症、肺癌也有案例發生,因此罹癌孕媽咪生產完,胎盤會送去檢驗,一旦在胎盤發現癌細胞,寶寶就要持續追蹤,觀察是否有癌細胞轉移至寶寶身上。至於孕媽咪做完放射線治療或化學治療後,胎兒娩出後長期是否有不好的表現?目前研究顯示則無明顯影響,所以,不必擔心。

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