余苑綺2014年罹患大腸癌，他的家人該做篩檢嗎？醫建議：遺傳罹癌風險倍增，應提前？年受檢

本文摘自<常春月刊>

大腸癌與飲食、生活習慣和年齡有密切關係，但也具有家族遺傳的危險因子，因此，建議有家族病史的族群，要提早10年接受大腸癌篩檢。

台北市立聯合醫院仁愛院區消化內科主任陳冠仰表示，根據研究，若是一等親曾罹患大腸癌，日後罹患大腸癌的比例是一般人的3～4倍，若是二等親曾罹患大腸癌，日後罹患大腸癌的比例則是一般人的2～3倍，再再顯示罹癌的風險與家族遺傳具有相當的關聯性。

勿輕忽家族遺傳

雙和醫院消化內科、內視鏡中心主任陳明堯指出，罹患大腸癌的年紀大多數在50歲以上，一般建議50歲以上即要進行篩檢，目前政府補助50歲以上至未滿75歲民眾每2年1次糞便潛血檢查，但如果一等親的親屬（父母、子女）曾罹患大腸直腸癌、大腸息肉，或2位以上的二等親親屬曾罹患大腸直腸癌，建議從40歲起，每5年即應進行1次檢查。

另外，若家族中罹患大腸癌的年齡較輕，受檢時間要再往前挪移，建議從家屬的罹癌年齡再往前提早10年即受檢。換言之，若媽媽40歲罹患大腸癌，子女應自30歲起即應接受大腸鏡檢查。

陳冠仰進一步解釋，從息肉轉變為大腸癌，一般約需10年的時間，若從家屬罹癌的年紀往前推10年，應該可以捉到出現息肉的時間，及早切除，可預防癌病變的演進。

息肉及早切除，預防癌變

在家族遺傳方面， 家族性大腸息肉症（familial adenomatous poliposis，FAP）與遺傳性非息肉症大腸直腸癌（heveditary nonpolyposis coloncancer, HNPCC）是兩種明顯的遺傳性大腸直腸癌，所幸亞洲人這類疾病的比例極少。

家族大腸息肉症為遺傳性疾病，病人大腸直腸中會出現數百至上千個腺瘤性息肉，息肉約在15歲後開始出現，35歲完全表現出來，有9成的息肉在45歲前會轉變成癌。患者的子女約有一半的機會有此遺傳，而具有此遺傳者幾乎都會發病。

陳明堯表示，家族大腸息肉症約占大腸直腸癌的1％，由於病人幾乎都會出現癌病變，建議此類的家族成員在青春期後需接受篩檢，若經確定，需在癌病變前將大腸直腸全部切除。

一、二等親有腸癌，罹癌機率高

至於遺傳性非息肉症大腸直腸癌的患者，大腸內也常伴有數個或多個息肉，個數不如家族大腸息肉症者多，大多是較大、絨毛性腺瘤，大腸癌病灶較常侵犯右側大腸，可能發生大腸之外的腫瘤病變，較常同時出現多種癌症，平均發病年齡在45歲，較一般大腸直腸癌患者年輕。這類患者的特徵為：超過一名家庭成員罹癌、病人同時患上超過一個或超過一種的癌症、年輕發病等。可檢驗是否帶有相關基因。

目前已知一、二等親（父母、兄弟姊妹、兒女）中有人罹患大腸直腸癌即屬大腸癌的高危險群，自身罹患大腸癌的機率更高，而家人罹癌的年紀越年輕、罹癌家人的人數越多，自身罹癌的機率更高，必須提高警覺。

大腸直腸癌如能早期發現、早期治療，治癒率非常高。年過50歲的人都需要進行篩檢，如果有家族史的人，建議40歲以後就應接受相關檢查。

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