Yahoo奇摩新聞 你的腎臟健康嗎？ 泡泡尿、頭暈暈請小心
據統計，國內目前腎臟功能受損患者約佔人口數的12%，估計約276 萬人，其中，光是接受洗腎（血液透析）的末期腎臟病患者就超過8 萬人。腎臟病往往來得無聲無息，每個人都應該提升對腎臟病的正確認知，避免走上洗腎一途！
臺大醫院內科部腎臟科主治醫師、臺大醫學院內科臨床講師黃道民接受最新一期《好健康》雜誌訪問指出，台灣腎臟病盛行率居高不下的原因，與人口老化、不當用藥習慣、健保實施後透析費用降低、醫療技術提升，及腎臟移植率低等均有關。
在台灣，造成腎功能異常前3大病因為：
糖尿病腎病變
糖尿病會造成小血管病變，腎臟密密麻麻的小血管就成了血糖控制不良的代罪羔羊。糖尿病相關之慢性腎病變在近年來盛行率日漸提高，而血糖控制達標是避免糖尿病腎病變之不二法門。
急性腎損傷
近年來這類患者有逐漸增加趨勢，主要原因與接受重大手術、敗血症、醫學檢查顯影劑的使用等相關，以顯影劑的使用來說，是醫療處置所必須使用的，但如果患者本身已有腎病變時，就有可能會加重風險。急性腎損傷後應規則追蹤腎功能，並注意未來發生心血管疾病、嚴重感染及演變成慢性腎病的風險。
原發性腎病變
大多屬於免疫性疾病，由腎臟本身所引起，多以蛋白尿或血尿來表現，有些會伴隨腎功能惡化，臨床上往往需做切片才能進一步診斷，方有正確治療。
高尿酸血症、痛風 亦為危險因子
腎臟屬於下游器官，也就是當身體其他器官出問題時，腎臟都會受到影響，且人體25%的血液都會流經腎臟，因此，像是三高病人（高血壓、高血糖、高血脂），若病情控制不良，發生慢性腎臟病的風險就相對較高；反之，慢性腎臟病患若血壓、血糖等控制不好，也會使腎功能加速惡化，互為惡性循環。
此外，高尿酸血症和痛風也是危險因子之一，因為尿酸結晶會在腎臟沈積，同時惡化血管內皮細胞的功能，對於腎功能也是不利的。
慢性腎病分5期eGFR<15合併尿毒症狀需洗腎
腎臟受損超過3個月，導致其結構或功能無法恢復正常，即稱為慢性腎臟病。臨床上依腎功能狀況分為5期，評估標準為「腎絲球過濾率」（Glomerular FiltrationRate,GFR），這是指腎臟在單位時間內清除血漿中某一物質的能力，它會隨著年齡的老化而逐漸衰退。腎絲球過濾率愈小，代表腎功能愈差。GFR值是用公式推估出來的，所以G F R前面通常會再加一個e（estimated，估計之意）。
目前台灣是以MDRD （Modification ofDiet in Renal Disease）公式計算出eGFR值。一般正常值為60分以上，當檢驗發現eGFR數值在60分以下，或雖然居於60～120分間，但同時合併有蛋白尿或血尿情形者，就進入慢性腎臟病的範圍。
一般而言，正常人的e G F R在出生時為100～120分，平均為100分，之後隨年齡下降，平均每年以降低1分的速度減少。因此到了60歲時，大約會剩下60分，倘若無罹患疾病，可以持續使用到「壽終正寢」都沒有問題，但如果eGFR低於15分合併尿毒症狀時，就必須洗腎了。當然透析與否不會只看eGFR，而需依個人狀況整體評估。
配合治療可延緩腎臟病惡化
比較可怕的是，腎臟病早期（一至四期）並無明顯症狀，通常要到晚期（第四或五期）才會感到不適。而從第一期到第五期，有些人會歷經多年，也有人很快就進入第五期，時間長短端視原發性病因、以及病人平時的保養、飲食控制及治療配合狀況而定。
臨床上，造成腎功能惡化最大宗的因素，是原疾病控制不良、血壓及飲食控制不佳、服用來路不明的藥品或是食品，但只要依照醫師指示，配合治療，病情控制得好時，第三期病人可維持在三期不變，而第四、五期病人則可盡量延緩惡化。目前衛生福利部也已推動「慢性腎病照護計畫」，提供病友飲食及生活型態衛教，可多加利用。
定期檢查 可及早發現腎臟病變
若發現自己出現血尿、泡泡尿（小便有泡沫）、突然間血壓控制不良、下肢水腫，或是頭暈、眼瞼發白等貧血症狀時，就得要注意是否有腎臟方面的問題，應進一步就醫檢查確認。
透過定期檢查可及早得知有無腎臟病變，而平時飲食習慣也要少鹽、少糖、少油，及避免醃漬類不新鮮的食物。此外，必須提醒的是，除普拿疼、嗎啡類以外的消炎止痛藥，均有可能傷害腎臟功能，民眾若是長期使用止痛藥（尤其是非類固醇抗發炎藥），腎功能就可能會退化，應小心謹慎，並做好尿液、血糖、血壓等監測。
