排便習慣改變是大腸癌的早期徵兆，如何從便便看腸道健康，好心肝門診中心專任主治醫師葉佳衢告訴你如何從排瀉狀況「腸」保健康。

健康糞便的五種情況

葉佳衢醫師指出，排便習慣改變是大腸癌的徵兆之一。為何從排便習慣就可以看出跟腸癌有關？因為大便的狀態會受到吃進去的食物或飲水量、腸道菌叢等，以及消化能力的影響，一般來說，健康的大便一般是土黃色、軟硬度適中、形狀會是香蕉狀、大概一次會排二至三條，一條大概是半條香蕉的長度，「如果三餐的纖維攝食量是足夠的，大便會浮在水面上，且一般是味道很淡、無臭無味。」

所以要從大便排泄觀察腸道健康的話，可以從排便的顏色、氣味以及形狀還有排便習慣來反映腸道健康。「如果跟平常習慣不一樣，可能就要警覺是不是腸道的健康出了一些問題。」

排便出現4狀況請提高警覺

次數：假設每次你是習慣性一天排便一次，突然變成好多天都解不出來、有便秘的狀況，類似這種習慣上的改變就要留意。

顏色：便便顏色如果從土黃色變成像暗黑色，或是說帶有鮮血、血絲的狀況，也要提高警覺。

氣味：大便氣味出現惡臭等等的情況，可能就要小心是不是腸道健康出現了一些問題。

形狀：軟硬適中如半條香蕉狀。

除了上列的次數、氣味、顏色，以及大便的形狀外，葉佳衢醫師指出，甚至有時會伴隨腹痛情況，或是摸到腹部有一些腫塊時，都要警覺是不是腸道健康出了一些問題，此時要提早警覺去就醫檢查。

所謂的腹痛位置，有時得視腫瘤位置來看，如果腫瘤嚴重到塞住了腸道，「有可能整個肚子腹脹，甚至出現腹水等等的狀況，此時整個肚子會脹起來。」基本上腸道有狀況出現的腹痛、腹脹沒有辦法很明確說 一定是在某個地方出現症狀，必須看腸道病變的位置而決定。

如果上面所談的這些情況都出現也無法正確推斷這些症狀與腸癌嚴重度的關聯，葉佳衢醫師強調，「一般人沒有辦法單從症狀去判斷腸癌的嚴重度，只能說有些症狀可能與腸癌呈現正相關，但是要判斷腸癌的嚴重程度，臨床上都是先從懷疑有腸癌或腸道病變後，安排內視鏡確診，假設確診是腸癌，可能還要做電腦斷層才能做進一步的分期。」

腸道、腸癌的嚴重程度很難從症狀直接判定的原因，比如說，如果它是比較遠端的大腸出問題，它可能容易出血、可能一直排鮮血，但即使鮮血排很嚴重也不一定表示腸癌就是有轉移，腸癌嚴重者有些是已經轉移到肝臟等等，這都需要靠全身的影像檢查才能夠判斷這個腸癌的嚴重程度。「因為比較嚴重的腸癌甚至
沒有辦法單從手術或是內視鏡切除，可能必須要合併化療等等的治療，由腫瘤科進一步評估。」

左右兩側腸癌症狀大不同

葉佳衢醫師指出，其實初期腸癌不一定會有症狀，「尤其是在比較近端的大腸。」一般要說腸癌的症狀
，則可分為右側的大腸，例如升結腸，或是左側遠端腸道如乙狀結腸、直腸等等，這些部位表現的症狀不完全一樣，「像右側大腸的大腸癌，可能比較常出現的是貧血、右腹痛、拉肚子、體重減輕等等，比較嚴重可能摸到腫塊等等狀況。而左側大腸因為它比較遠端，所以可能會有大便變比較細或是說出血、鮮血或是有黏液的糞便，或混著鮮紅色的血液的糞便，或者有一些裡急後重，也就是說很想解便可是都解不出來的狀況等等情況」，所以其實近端大腸跟遠端大腸的表現症狀不完全一樣，但這些表現症狀都可以做為警覺腸道健康是不是出現問題的判斷。

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