《保健》女性只有後尿道 外傷率低於男性

◎記者 戎宿安

不同機轉會產生不同尿道部位外傷,三總泌尿外科醫師唐守宏表示,男性尿道可以分為前尿道(陰莖尿道與球狀部尿道)與後尿道(膜狀部尿道與攝護腺尿道),女性只有後尿道,因此尿道外傷發生率,男性占絕大多數。

通常後段尿道受傷的情形,常發生於骨盆腔骨折的病人(如車禍、跌倒所造成)或是會陰部受傷的病人,而前段尿道受傷的部分可以分成鈍傷及穿刺傷,通常車禍、跌倒、被踢或是性行為屬於鈍傷,而刀傷、彈傷或是咬傷則屬於穿刺傷。

而尿道狹窄,指的就是尿道某一部份組織,因外傷或發炎、感染,導致纖維化結疤,而使尿道變得狹窄,小便就無法順利排出。

唐守宏提醒,臨床上只要發現患者尿道口有血時,不應再進行任何盲目的導尿管置放或是尿道擴張,而應該儘快進行尿道顯影劑攝影以確定尿道的完整連續性。

有關尿道外傷的處理方式,主要分為兩大方向,傳統手術或內視鏡手術,在手術時機上,可先做恥骨上膀胱造廔引流尿液,再來考慮重建時機,但在過去的報告顯示,延遲性的重建在性功能與尿失禁的比例上是優於早期重建手術。

在國內有尿道狹窄問題的民種患一般會接受「內視鏡尿道切開術」併用「尿道擴張術」的治療,這種治療廣被國內泌尿外科醫師採用,因為內視鏡手術便利且無傷口,住院時間一般1-3天,不易有其他嚴重併發症。

這項手術在國際上的論文發表和醫師的經驗來看,都與下列結果有類似的情形,像是越長段的狹窄(超過1-2公分)內視鏡手術後復發率越高,單次手術復發率有時高達50%以上,在復發的狹窄患者上用同樣的方式治療,復發率更是95-100%,導致許多患者因此受到許多身心靈的痛苦。

近年來三總泌尿科使用了口腔黏膜移植來重建尿道,在尿道球部狹窄的患者,成功率可以高達85-95%,後尿道狹窄的患者,也可以大幅減緩所需擴張或住院的次數。

唐守宏指出,這樣的手術適用在尿道切開後復發狹窄的患者、尿道狹窄較長的患者、或者尿道狹窄後無法用內視鏡重建的患者。本院患者手術住院約3-5天,術後攜帶尿管回家休息7-10天再回門診評估移除尿管。

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