《保健》妥瑞兒面對環境變化 症狀起伏

◎記者 戎宿安
台灣新生報

妥瑞氏兒常會因為症狀起伏不定,導致許多家長認為孩子症狀並不持續出現,而忽略了對於小朋友更加重要的心理狀態,臺北市立聯合醫院中興院區精神科主治醫師蔣立德指出,妥瑞氏症的症狀表現,會隨著個案當下面臨的心理壓力,以及社交環境變化有非常明顯起伏。

蔣立德表示,曾經遇到一位妥瑞氏症的個案,是七年級的小女孩,她滿臉焦慮的在診間與醫師說:「呃……我就是上課中,嗯!在安靜的,嗯!時候啊,也會嗯!發出一點這樣嗯!的聲音嗯!醫生你看的出來嗯!很明顯吧嗯!啊同學都會一直學我,害我不嗯!知道怎麼嗯!辦才好」,這個小女孩一邊眨眼,一邊害羞,但又吃力地表達出自己的困難。

但在蔣立德正想繼續問的時候,在身旁更加焦慮的媽媽忍不住插嘴的說:「唉唷!醫生你看他都講不清楚,我來說啦!本來她小時候只是一直眨眼睛,以前去診所看的時候,醫生都說這個會自己好,只要再觀察就好,但是升上國中之後,狀況越來越糟糕,她講話嗯嗯啊啊的問題越來越明顯,最近整天不知道為什麼每天洗手都洗很久,我們怎麼講都沒有用!」

蔣立德指出,妥瑞氏症的症狀表現,會隨著個案當下面臨的心理壓力,以及社交環境變化有非常明顯起伏;如在需要面對大眾或有環境轉換與其他生活事件干擾之下,這些抽搐的表現會比平常來得更加明顯,進而造成個案與旁人的困擾。

但大致上說,臨床醫師並不會因為看到症狀的出現,就立即開立藥物,多半會先與個案和家人討論適應的狀況與經驗,進行完整的生理心理狀態評估之後,才會依照個別的情況考慮不同的治療方式。

蔣立德醫師表示,如果在18歲以前出現超過一年的多重動作抽搐,以及一種以上的發聲抽搐,在排除一般生理與物質濫用的問題後,臨床上就要考慮妥瑞氏症的可能性。

以病程來說,常見的症狀初發年齡可以從5歲到學齡期左右,一般而言10~14歲是症狀的高峰期,之後會逐漸緩解;約有一半的個案症狀會在沒有經過藥物治療下消失,而有一半的個案仍會有殘餘的抽搐症狀干擾。

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