偏愛吃高油、高熱量食物!上腹出現悶痛 醫師:罹「這癌」已晚期

偏愛吃高熱量、高油食物,小心易罹膽管癌,發現時已晚期.如果您飲食不忌口,又偏愛吃高熱量高油食物,真的要特別注意!因為有部分膽結石與飲食習慣有關,經常抽菸喝酒,本身有三高疾病、代謝症候群,都是膽管癌高危險群,醫師進一步指出罹患膽道癌的患者,感覺不舒服時,9成都會有上腹部悶痛感、沒胃口、體重迅速下降等症狀,值得注意的是,膽管癌初期症狀不明顯,等到發現時已經是晚期。

圖/TVBS
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醫藥記者蔣志偉:「膽管癌是一種從膽管上皮細胞長出來的惡性腫瘤,除了肝癌外,第二常見的肝膽惡性腫瘤,臨床醫師指出,大約有一到二成是肝內膽管癌,六到七成是肝門膽管癌,而二到三成是總膽管癌。在台灣本地及亞洲地區的統計資料,肝內膽管癌所佔比率較歐美人口多。」

成大醫院胃腸肝膽科主治醫師黃千睿:「膽管癌的危險因子包含造成膽管慢性發炎的疾病,比如原發性硬化性膽管炎、早年膽道寄生蟲感染的病患,以及慢性膽管結石造成的膽管狹窄。」

中山醫學大學附設醫院消化外科主任李祥麟:「一般來說膽管癌的話,通常跟膽道結石有些相關性,如果他是說有一些無痛性的一個黃疸,可能就要小心是不是有一些膽道方面的疾病特別是癌症,膽管癌或是膽道癌能夠切除來說,在外科的角度來看能夠切除還是以切除為主。。」

膽管癌根據生長部位可分為【膽囊癌】【肝內膽管癌】與【肝外膽管癌】。不論哪個位置的膽管癌,一旦出現明顯的臨床症狀,像是黃疸、食慾不振、體重減輕合併腹部悶痛等,往往已經到中晚期,此時根除性手術效果不佳,無法有效延長病人存活期。

成大醫院移植外科主治醫師周宗慶:「早期的膽管癌病患,目前標準的治療方式為廣泛性腫瘤切除,最主要包括肝臟切除與膽管切除,加上局部淋巴結廓清術,已達成根除目的。」

臺大醫院外科部主治醫師陳柏達:「要避免膽囊或者是膽道發炎的話,我們最主要還是要減少一些高脂肪還有高膽固醇的食物,還有我們常聽到一些煎煮炒炸,或者是醃漬類的食物,大概也都是致癌的高風險。」

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醫藥記者蔣志偉:「膽管癌除了不容易早期診斷以外,腫瘤的特性也不像肝癌有射頻電燒、肝臟移植,或者是血管栓塞、免疫治療、標靶藥物,這些選擇可以使用,唯一的希望就是手術完全切除,但是必須及早發現才有機會,即使手術切除,五年存活率僅有25%到40%。由於手術過程複雜且多變化,風險相對比較高。」

中山醫學大學附設醫院醫學影像部/科主任黃馨慧:「我們對於膽道的這個結構的話,其實它本身是在肝臟裡面跟外面,其實有分為肝內和肝外兩個不同的階段,可是這些都是正常的膽道結構,所以一旦這個膽道結構,出現了問題的時候,我們有時候其實沒有辦法提早知道它的一個現象。」

臺大醫院外科部教授黃凱文:「膽道癌近年在我們國內越來越重要,以往我們肝臟腫瘤大部分是肝癌,近年來膽道癌比例在上升,也有一些名人因為膽道癌過世,膽道癌常見的症狀,其實早期它幾乎沒有症狀,所以很常發現膽道癌時候,幾乎已經是晚期了。」

彰化秀傳醫院胃腸肝膽科主治醫師謝偉耀:「膽管癌根據生長的位置,那其中以肝外尤其是在肝門附近的一個膽管癌為大宗,在症狀上根據長的位置不一樣,而有不同的一個表現,在肝門附近的膽管癌呢比較容易早期出現一些黃疸的症狀。」

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醫藥記者蔣志偉:「膽管癌多數病人發現時因屬晚期,無法進行手術,須接受全身性化學、免疫或標靶治療。」

秀傳癌醫中心副院長林忠葦:「膽道結石的症狀,跟高油脂高熱量的飲食有很大的關係,所以要避免肝內結石或者是避免膽囊結石,飲食上要避免高熱量高油脂的飲食。」

中山醫學大學附設醫院醫學影像部/科主任黃馨慧:「當我們做了一般的檢查,尤其最常做的就是電腦斷層磁振造影,如果你長了不好的東西,它會在哪裡。而且我們可以去看到,這個腫瘤到底侵犯多少的範圍,影響了什麼結構組織。」

目前膽管癌的標靶及免疫藥物進展迅速,透過基因檢測及分子醫學發展,膽管癌已進入精準醫學的世代,針對個別病人擬訂不同治療策略,期待能有效提升病人長期存活率。

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