停經婦女荷爾蒙療法 降心血管疾病風險

【記者鍾佩芳/台北報導】

拜醫學所賜,女性平均年齡已超過80歲以上,女性將有1/3的時間是在更年期中度過。台灣更年期醫學會理事長陳芳萍表示,婦女若出現更年期症狀,或有骨質流失疑慮者,多會考慮服用保健食品來改善狀況,但未與醫師討論而長期大量食用,反而可能容易引發內分泌失調,其實應該使用荷爾蒙療法,以維持良好的生活品質。 2002年7月美國國家衛生院公布一項婦女健康促進計畫(簡稱WHI)的初步結果,關於停經後婦女使用荷爾蒙補充療法(HRT),可能會提高心血管疾病、乳癌,但會降低大腸癌、及骨折的風險,當下嚴重衝擊全世界更年期婦女使用荷爾蒙治療的信心,使得接受治療的人數銳減。 但在經過10年有關WHI結果的追蹤分析,再加上世界其他臨床專家的研究,卻得出不同的結果。英國醫學雜誌在今年10月,發表一篇在丹麥進行長達16年的臨床試驗,試驗期間每位婦女治療10年,後續追蹤6年,結果發現使用荷爾蒙療法的婦女心肌梗塞、心衰竭發生或死亡的風險比沒有使用者低,罹患乳癌及中風的比率也沒有增加,治療停經婦女荷爾蒙療法有了新的結果與世界共識。 近年來對於WHI資料的進一步分析也顯示,更年期或停經後早期(60歲前或停經後10年內)即開始使用荷爾蒙療法,對預防心血管疾病有益且會降低風險。周輝政說明,停經前後的婦女最容易產生更年期症狀,骨質和膠原蛋白流失最快。如果有更年期症狀或是骨質流失的現象,應該儘快在這個階段尋求婦產科醫師的協助,必要時補充荷爾蒙,以改善生活品質,並減緩骨質和膠原蛋白的流失。也可以避免尋求非專業的途徑,不但花錢,沒有得到治療的效果,也可能錯失治療的黃金時機甚至產生不必要的副作用。 陳芳萍也指出,低劑量荷爾蒙療法,尤其是經皮膚吸收的雌激素,可降低中風、靜脈栓塞、膽囊疾病的危險性,只要審慎評估使用,是利大於弊,目前是治療更年期症候群和促進生活品質最有效的方法,但使用時應評估個人的狀況與風險因子,包括:家族史、肥胖、缺乏運動、過度飲酒等。 不少婦女會服用保健食品或其他未經證實功效的治療方式,以緩解更年期症狀,周輝政提醒,大部分替代療法目前研究的規模都很小,研究時間也不夠長,尚無法提出強而有力的結論,且每個人的體質不同,效果也不同;醫師呼籲民眾使用前可先請教醫師或藥師,並可優先選擇知名品牌或藥廠製造的產品為佳;如果使用後沒有效果,還是應該找婦產科醫師給予適當的治療。