健保制度擬重大變革 藥品部分負擔不再200吃到飽

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(中央社記者張茗喧台北7日電)衛生福利部中央健康保險署長李伯璋今天表示,杜絕浪費,全民健康保險擬3方向推動使用者付費,包括藥品部分負擔從新台幣200元吃到飽改定率制、增收檢驗檢查及癌藥部分負擔。

目前藥品部分負擔採定額制,藥費超過100元者,依不同級距定額收取,上限為200元;未來如果取消上限,民眾每年須自行負擔共約47.88億元。

健保署統計,保費調降、人口老化與新藥給付等影響,健保財務收支自公元2017年起首度出現短絀98億元,2018年擴大為266億元,去年再擴大為336億元,最快明年安全準備金就會低於1.5個月,須依法調整費率。

李伯璋提3改革方向,包括藥品部分負擔不再採200元吃到飽定額制,改採定率制;檢驗檢查按比例收取部分負擔;昂貴的癌症新藥不再由健保全額買單,病患須自行負擔部分比例,並訂負擔上限。

李伯璋告訴中央社記者,現階段健保財務狀況入不敷出,雖已透過分級醫療、雲端藥歷與上傳檢驗檢查報告等方式節流,但不久的將來還是會面臨錢不夠用窘境,光提高保費卻不改善醫療浪費,財務缺口永遠補不起來。

檢驗檢查如電腦斷層(CT)、磁振造影(MRI)部分,目前民眾不用任何部分負擔,2018年花費達706億元(以1點1元推估);未來如果以20%定率計算,民眾每年須自行負擔共約106.04億元。

李伯璋表示,目前檢驗檢查、藥費占健保醫療支出比例達74%,醫事人員獲得的醫療給付愈來愈少,未來如果導入使用者付費概念,民眾會思考是否要多拿不必要的藥品、做不必要的檢查,醫師也要善盡告知檢查必要性,避免增加輻射線暴露風險。

李伯璋說,該花的錢還是要花,如癌症新藥、C型肝炎新藥等,未來如果能有這些財源挹注,可望給付更多癌症新藥,對不常看病的民眾也較公平;未來討論相關措施時,一定會考慮弱勢、重病與罕病族群,訂配套措施,但仍待進一步討論才定案。(編輯:李明宗)1090307

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