健保改革6》健保費調漲延期再議...最後會是陳時中決定後報給蘇貞昌核定？

健保會原本預計20日討論明年健保費率調漲，但因安全準備金水位、政府負擔費用談不攏延至下週五再議。（攝影／陳稚華）

健保會中分別由醫界、健保付費者代表提出方案，最後由行政院拍板敲定。在安全準備金維持2個月的前提下，初步費率至少有2案，依付費者成長率計算，健保費率應調至5.47%，若依醫界方案則為5.52%。

「疫情下民眾恐有苦難言，如果新制出來，會不會更惡化收費的不公平性？」醫改會執行長林雅惠接受《信傳媒》電訪時指出。健保費最終會調漲多少？漲保費後錢是否有花在刀口上？民眾真的會獲利嗎？

安全準備金、費率談不攏...下週五再議

周淑婉於健保會後接受媒體聯訪時表示，今天會議不只保費，還有牙醫、西醫基層跟中醫部門110年度地區預算的分配，「9月份的總額協商之後就要負責分配，這個就花了一點時間討論，不過這些也都是例行報告的部分。」

而今天是否有討論到部分負擔的問題？

周淑婉表示沒有提案，這部分也不是本會要討論的內容，她也提到，健保署今天有提案近來的費率草案，是依9月份總額協商結果的支出面提案，「2案因為沒有達成共識，一個醫界方案和付費者方案，依照這兩個支出面，依照104年費率審議機制要保留安全準備金一定的條件，去試算出來的費率草案。」

目前提到的健保費率調整5.47%跟5.52%，是付費者方案和醫界方案算出來的，周淑婉強調，「這個機制不是不能動、只是一個參考。」而今天是否有提出除了5.47%跟5.52%的第3案？周淑婉表示並沒有，「今天只是針對費率部分有些建議，和需要補充的資料內容做意見交換。」

至於下週是否會定案？

周淑婉表示會針對今天沒有討論的費率審議案，「下週如果沒有結果，可能就來不及在法定規定年底前1個月完成審議，如果沒有按照法規規定完成審議，可能到時候衛福部要自己決定然後報給行政院核定。」不過周淑婉也表示下週討論完應該會有結果。

醫改會：漲保費後錢是否有花在刀口上？

林雅惠指出，醫改會認為保費調漲前，健保署應該先思考資源配置問題，她認為健保署目前似乎沒有明確跟民眾提到，多收了錢要用來達成哪些目標，「應該先補口袋再掏民眾的錢。」

依據目前健保費率估算，若是一家四口僅一人有收入，每月5.3萬元、無中低收入補助，依現行費率4.69%，每月要繳2,984元。若費率調漲到5.47%或5.52%，則需多繳496至528元。衛福部部長陳時中表示，目前先沒有預設立場，讓健保會有自由討論空間。

林雅惠強調，不論站在民眾端或醫療端，都對健保改革有不同訴求，但健保署漲保費的同時，卻沒去盤點這些，「漲保費後錢是否有花在刀口上？是否都有用在民眾身上？我們都不知道。」

消基會副董事長吳榮達也認為，政府除了應撥補不足款487億元外，也應開徵酒捐以挹注健保經費，如果健保要調整費率，最高僅能調整至調降前的5.17％。

健保會委員：安全準備金宜多預備

針對健保費討論下週五再研議，健保會委員之一、陽明大學公共衛生研究所及醫務管理研究所教授周穎政，受訪時則指出，「付費者代表的確可以提出他的一些質疑，政府部門在做多一些準備、讓大家有更好的溝通，我個人覺得是可以的，也比較慎重一點。」

不過周穎政認為，未來有些程序必須要先處理，「像是11月要討論費率，所有不確定因素應該在10月之前就先確定，否則就會A案、B案、C案全部綁在一起沒完沒了，今天有很多議題就不設於保費的調整。」

對於健保費率該漲多少，周穎政認為健保總額、安全準備金是影響費率的2大因素，在人口老化、科技進步的趨勢下，健保總額增加勢在必行，周穎政也傾向多準備一些安全準備金，健保財務才會脫離困境也較健全。

健保會認為，在人口老化、科技進步的趨勢下，健保總額增加勢在必行。（圖片來源／信傳媒資料照）

周穎政認為，雖然很多人認為經濟不好，不宜收太多保費，「但生病、無法得到很好照顧的人才是最辛苦的，唯有把健保體系做好，才能照顧到這群辛苦的人。」而相較全球，台灣的醫療支出本來就偏低，未來應建立固定的調漲機制以確保財務健全，照顧生病的民眾。

究竟最後健保費會調整多少？健保財務是否會脫離困境？民眾的錢又是否有花在刀口上？恐怕除了下週五會議結果正式出爐，還有待各界專家學者、民間團體繼續監督政府，並提出建議方針，而政府也願意多方聆聽並調整，民眾才會是最大受益者。

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