健保漲聲響起?明年底安全準備金低於一個月 藥品、慢箋部分負擔擬漲

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什麼都在漲價,現在看病拿藥費用也可能要提高了。依現行健保費率,健保安全準備金明年底可能就會低於一個月,健保會提出費率建議方案,不過衛福部長陳時中日前受訪時有強調,明年傾向不漲價,將從調漲部分負擔等方式,來平衡健保財務,其中包含慢性處方箋,未來也可能要納入部分負擔項目。

圖/TVBS
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疫情趨緩後,醫院門診領藥的患者,大排長龍景象,再度湧現,浮現的問題就是我們的健保,能還能撐多久?

根據衛福部統計,健保財務收支從2017年,連三年負成長,也讓調整健保費的聲浪再起。

記者劉俐均:「明年健保總額將突破八千億元大關,創下歷史新高,如果維持現行的費率5.17%,明年底的安全準備金將會低於一個月,健保財務壓力越來越大,目前衛福部可能會傾向調整藥品慢箋,還有檢驗檢查的部分負擔。」

圖/TVBS
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依照年初健保署規劃,藥品費用300元以下,可能收取40元,超過300元每多100元加收20元,上限200元,檢驗檢查收費分基本價或一口價,基本價50到300元,若依級距收費,一口價則按照醫療院所層級收費,50到250元之間,慢箋規畫,首次就醫收40到200元,第二次後則收40元。

新光醫院副院長洪子仁:「在醫療費用成長的一個情形,我們可以很明顯看得到,醫療費用分成兩類,一個是住院的醫療費用,一個是門診的一個醫療費用,那目前我們看到的是,我們台灣的健保的總額,超過50%以上,都是花在所謂的門診醫療費用的支出。所以門診醫療費用的支出的控制,就會變得非常地重要,那所以就是說在門診部分負擔的一個,這個制度上面它最重要的一個精神,就是應該要保持一個就醫的公平性的原則,就是我們多看多付少看少付,這樣的一個精神必須能夠要放在,門診部分負擔的調整上。」

衛福部長陳時中強調,明年健保費率傾向不調整,但部分負擔漲價,似乎已經勢在必行,怎麼調才能符合全民期待?

衛福部社會保險司長商東福:「第一個就是不能太高,第二個就是要考慮到弱勢,第三分級醫療的考量,因為假設我今天到醫學中心,(收費)沒有比較高的話,那大家都想到醫學中心,設備比較好醫生比較多,然後大家都到醫學中心,那這樣會有問題,因為我們的設計應該是分流,部分負擔我剛剛講,它主要目的是要希望醫療資源,有效合理的利用。」

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便宜又大碗,是大家對健保既定印象,台灣民眾一年平均就醫十五次,比經濟合作暨發展組織(OECD)國家高出六到七次,顯示門診有過度利用的現象,這回研擬將慢性處方箋還有海外國人回台用健保就醫,納入部分負擔項目,其中領取慢性病處方箋的疾病有100種,初估將有600多萬人受影響。

衛福部社會保險司長商東福:「當時就有設計慢箋沒有特別去,藥費藥品的那一個負擔,所以如果它增加會增加這一部分,所以有提到慢箋,因為慢箋現在是不需要,你現在去藥局拿藥是不需要付一點負擔,往這方向部長提這個是合理的原因是在這裡。」

醫改會執行長林雅惠:「在藥品方面其實應該要先從,回收的慢性病的藥品中,去盤點到底有那些是不該開不該領不該吃,尤其是針對民眾在多家醫療院所,重複領藥這樣一個情況,在這方面到底可以怎麼樣去把關,其實都還需要再討論,尤其現在另外一部分還有包含說,現在還有800多項的指示用藥,其實仍然仰賴健保去持續給付,這些其實都是政府應該去面對的問題。」

要平衡健保財務,不只有調整健保費率、增加部分負擔,最重要也要避免醫療浪費、落實公平原則,才能讓健保走的更長遠。

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