健保給付總額 明年看增

記者江睿智/台北報導
聯合新聞網

國發會委員會昨(29)日通過,明(2021)年健保醫療給付費用總額成長率為2.907%至4.5%,其中4.5%上限成長率為近七年來最低,預估健保明年總額7,745億至7,865億之間,僅成長219億元至339億元之間。最後明年健保總額仍待全民健康保險會進一步協定,將牽動明年健保費率調整方案。

衛福部社會保險司長商東福表示,全民健康保險會預計在今年9月進一步協定總額,之後健保署會依據總額提出明年平衡費率,全民健康保險會須於今年11月底前完成新費率之審議,最後報行政院核定。

衛福部先前已釋出、將醞釀調升健保費率訊息,目前健保費率為4.69%。商東福指出,今(2020)年健保收入預估為6,276億元,支出為6,952億元,短絀有600多億元。因為防疫需求,預估明年健保支出還會再增加,健保財務將轉為吃緊。

據了解,健保當年度收支在2017年就出現短絀,即入不敷出,都是仰賴安全準備支應。依規定,健保須有一至三個的安全準備,截至今年5月底,健保安全準備約有1,531億元,約可用2.75個月,但水位愈來愈低。

國發會副主委高仙桂表示,對於明年健保醫療給付費用總額成長率,衛福部提出版本是2.907%至5%,最後委員會通過2.907%至4.5%,高仙桂坦言,明年健保總額成長率上限4.5%,是2015年以來最低,之所以會走較低成長率,係考慮健保財務狀況、及疫情下民眾負擔。

根據國發會通過2021年健保醫療給付費用總額成長率2.907%至4.5%之間,預估較今年增加219億元至339億元,總額可達7,745億元至7,745億元。高仙桂表示,高低成長率之間約有120億元差額,將留給全民健康保險會依集體協商機制,協定出明年健保醫療給付總額。

高仙桂表示,健保總額成長率之推估,係考量健保投保人口、年齡結構、醫療成本等,依既定公式計算出最低成長率為2.907%;但另考量健保整體財務狀況、經濟成長與國人負擔能力、引進新醫藥、醫材、兼顧政府推動之需要,以及罕見疾病、偏遠地區民眾醫療照顧等因素,同意給付費用成長率高推估訂為4.5%。

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