健保總額協商落幕 人力C肝新藥喬不攏

（中央社記者張茗喧台北22日電）經18小時拉鋸戰，明年的健保總額協商總算落幕，但僅牙醫、中醫門診達成共識，醫院及西醫基層診所在C肝新藥、人力成本增加的問題上協商破局，最快11月由衛福部長陳時中拍板。

衛生福利部全民健康保險會自昨天起展開為期2天的總額協商會議，針對醫院、西醫基層、牙醫門診、中醫門診等部門明年的總額及其他預算進行協商，醫界與付費者代表展開攻防。

健保會執行秘書周淑婉會後表示，歷經2天近18小時會議，明年健保總額預計將從現行6545億元增加到6800億元，但4個部門中，僅牙醫及中醫門診達成共識。

周淑婉說，牙醫門診方面，明年預算為435億元，比今年增加約15億元，主要增加牙周病的照顧及特殊族群的口腔照護；中醫門診的部份則是敲定248億元，比今年增加逾8億元，強化醫療資源不足地區民眾照顧、癌症加強整合照護方案等。

一例一休上路後人力成本大增，醫院、西醫基層紛紛據此要求增加預算，台灣私立醫療院所協會理事長朱益宏指出，明年醫院營運成本預估增加60億至70億元，協商時金額一路從30億元降到18億元；西醫基層診所則是從26億元降到10億元。

不過，周淑婉表示，由於付費者代表堅持一毛錢都不該加，最後醫院部門決議兩案併陳送交衛福部長陳時中拍板；西醫基層代表、診所協會全聯會理事長曾梓展則表示，西醫基層已經決定放棄。

付費者代表、消費者文教基金會名譽董事長謝天仁解釋，過去即便沒有一例一休，每年總額協商前仍會根據特定公式，計算出因人口增加、老化、經營成本增加等因素，醫院可能會增加多少營運成本，直接編進總額預算，屬於「非協商因素」。

謝天仁說，今年根據該公式已經增列27億元給醫院部門，另外編了8億元給醫院加護病房醫護人員，西醫基層也有增列預算，若是另外撥款等於給了2筆，加上行政院一例一休修法方向未定，才會堅決反對。

至於C肝藥物方面，預算將從今年的30億元增加到明年48億元，但這筆錢究竟該放在哪個部門底下，就成了一大問題。

醫院代表、台灣私立醫療院所協會理事長朱益宏說，由於C肝新藥的管理權原本就在健保署，新藥適應症訂定、哪些藥廠進來、藥物多少錢等都是健保署和廠商談，因此醫院主張放在「其他預算」。

不過，付費者代表謝天仁指出，由於C肝治療是醫療院所在執行的，因此今年C肝新藥專款就是編在「醫院」及「西醫基層」總額下，才會認為明年應該比照今年辦理，但這筆錢醫院、西醫基層可以相互運用，若是完全放到其他預算，恐有獨厚醫院部門疑慮。

周淑婉指出，總額協商會議結束後，將等到10月底的健保會才能確認這次的會議記錄，並且送衛福部交由部長陳時中，最快11月才會拍板。1060922