健保署抽審長庚醫院 7成病例非必要遭核刪

長庚醫院遭爆濫用子宮鏡檢查,甚至連員工都因此早產變死胎,健保署公布初步調查結果,抽審404件病例,多達291件是被認定非必要或症狀不符遭到核刪,最誇張是1名婦人在3年內,接受25次子宮鏡檢查,審查有20次被認定為非必要,健保署將進行追扣給付,也會再請長庚說明。

長庚被控濫用子宮鏡檢查,院內一名女性員工還因事前疏忽確認導致早產變死胎,健保署公布初步調查結果,抽審長庚3年來404件,就有291屬於非必要,核刪率高達7成。

健保署長李伯璋:「林口長庚重複做很多次的子宮鏡,我們針對病人數來講,有一些做次數比較多拿出來看,審查結果不合理次數,佔相當大比例,我們期待長庚醫院來做說明。」

子宮鏡檢查,全國醫學中心每年平均檢查數為1.85萬人,其中林口長庚1年就有0.88萬人,占全國受檢人數4成7,最誇張的,還有1名婦人,3年來子宮鏡受檢次數高達25次,經專家審核,認定有20次屬於非必要檢查而進行核刪。

健保署認定,長庚的子宮鏡手術明顯太過頻繁,就連台大都有婦人3年做了18次,將擴大各醫院抽查。

健保署長李伯璋:「台大新光醫院都有,我們也發現說有一些醫師,對個人處理用子宮鏡,佔的比例比較高,我們北區這邊也會做一個整體審查。」

婦產科醫學會秘書長黃閔照:「據了解長庚的超音波安排,比子宮鏡安排速度會更久,所以他們有時候會跳過超音波的檢查,去做子宮鏡,所以回過頭去檢討,他們檢查是因為這個原因,子宮腔鏡做的比較多,還是是因為健保點數關係,這些要做深入調查。」

婦產科醫學會坦言,因為現行健保給付點數,子宮鏡高於超音波4倍之多,相對更好賺,但依正常流程,應該先以超音波、臨床診斷,有疑慮才進一步安排子宮鏡檢查,是不是濫用藉此增加營收?健保署還要再調查。(民視新聞劉俐均、吳東祐台北報導)

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