健保費調漲一勞永逸？醫揭真相：不解決這件事，錢不夠花又得跟人民要

今年起健保費率再次調漲，對此精神科醫師沈政男近日分享，有老人家1年看診達192次的紀錄，直言健保費率調漲並非解決健保問題的根本解決之道，「看診超過百次」者加重部分負擔才是好的改善方法。

沈政男在臉書發文指出，曾在老年精神門診看到一位愛到處看病拿藥的阿嬤，刷健保卡才知道她一年內已看診108次。但沈政男表示，台灣隨時都有3萬多人一年看診超過100次，原因在於健保看病不必花什麼錢，於是「不看白不看」。

針對老人家的衛教，沈政男表示自己告訴過阿嬤家屬，若只是小毛病、一點點不舒服，僅需安撫一下老人家，不必一直帶去做檢查、打點滴或者拿一堆藥，「只吃了兩、三餐就嫌沒效，又開始周而復始。」無奈家屬的回答總是：「拗不過老人家啊！不帶她去，會吵人啊！」沈政男直呼：「拜託，如果每次看病要自付更多錢，看100次小病可以換1輛機車，我就不信你不願意努力看看。」

此外他還提醒，若家中老人有「多重身體抱怨」，這裡痠那裡痛、胸口悶悶肚子脹脹什麼的，可能病症是橫跨三種器官或系統。經過醫生檢查如果沒發現什麼大礙，就可能有「慮病傾向」，應該要看精神科，而不是一直帶去診所開藥打點滴。「不是身體生了大病，就是根本沒病，只是心病。」

不過一年看診108次還不是最多的，沈政男加碼指出，一位沒有失智、沒有嚴重憂鬱的阿公，同樣也是多重身體抱怨，結果一年內的看診紀錄境高達192次，讓他直呼「氣炸了」。沈政男詢問家屬後得知，這位老人身體並無大礙，但每次看診醫生就會開藥打點滴。於是他留了一張紙條要家屬帶去給醫生，上頭寫明「患者有慮病傾向，常有身體抱怨，請勿再做不必要的檢查或開立不必要的藥物，或打點滴。」

沈政男告訴家屬，若看診醫生依舊開藥打點滴，「你回來告訴我，我會通知健保署長，他是我的好友。」但最後醫生是否有收到告知並照做，得等下次回診才能確定，「而在此之前，我還是必須再刷一次健保卡。」結果還是讓沈政男失望，因為當他看到這位阿公的第193次看診紀錄，若能在第93次來看診，可以減少之後的100次，並大呼「如果對方醫生不聽，還是一直給阿公開藥打點滴，我一定會打電話過去做一番衛教！」

主流民意對健保費率調漲並無明顯反彈，沈政男認為，那是因為大家都知道「健保是個寶、絕對不能倒！」願意多負擔一點，健保得以永續經營。不過健保費調漲已成了所有健保署長一個永恆的夢魘，「今年調過以後，下次錢不夠花了又得跟人民伸手要錢。」

「最好的改善方法當然是使用者付費」，沈政男表示，日本的部分負擔有些甚至高達30%，目前健保署也針對這方面下功夫。他建議可從每年看診超過100次的民眾著手，一旦破百次後都必須經過審核，否則部分負擔就得大大提升。

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