《健康之鑰》脊椎椎體支架微創術治骨折 恢復迅速

國人平均壽命延長，骨質疏鬆症成為全球第二大流行病，嚴重骨質疏鬆的銀髮族是脊椎壓迫性骨折好發高危險群。另近年安全帽及安全帶政策施行後，脊椎骨折躍居神經外科常見疾病，常見於碰撞、摔倒或高處跌落或因車禍外傷等急性外力傷害，臨床上輕者有背部異常疼痛症狀，嚴重者甚至導致下半身癱瘓。 一般而言，女性停經後因骨質流失快速，會比男性更易有脊椎骨折現象，初期常在跌坐後產生超過兩週的背部酸痛，更甚者伴隨輻射性神經痛讓保守治療更加棘手。而急性外力傷害導致的脊髓骨折雖在休息後疼痛會改善，但如第一時間未獲適當治療，易衍生駝背問題，進而發生肌肉、呼吸與腸胃系統慢性疾病。 佳里奇美醫院神經外科主治醫師廖仁傑表示，臨床上骨折發生處脊椎體會崩塌、碎裂甚至前後錯位，除造成局部駝背變形，也常伴隨神經學損傷，甚至有「一旦癱瘓，終身癱瘓」說法。因此對下身癱瘓病人治療目標以固定為主，然傳統脊椎骨折手術建議以骨折處上下各二個椎體以鋼釘固定，骨折椎體以打入俗稱骨漿的骨水泥固定，以達到力學上的穩定。 換言之，以涵蓋五個脊椎體的大傷口進行減壓及固定是傳統手術標準治療方式，雖可充分減除神經壓迫，然缺點是矯正駝背角度的功能有限，且會將上下各二節的椎體（含壓迫椎體共五節）牢牢固定住，脊椎靈活度大幅喪失，從此難再彎腰，術後也要經數月的骨折癒合，病人才能恢復日常工作。 佳里奇美引進歐洲鈦合金脊椎椎體支架，以傷口在一公分內的極微創方法置入支架，以類似車用千斤頂原理以醫療用鈦合金製造的支架撐起坍塌的脊椎體，起撐力可達約零點一公斤重，可長久從內部穩定脊椎機能，支架置入過程僅卅至四十分鐘，單純個案僅需住院一天，對疼痛緩解、駝背矯正有正面效果，也能迅速恢復工作。 五十歲梁姓退伍蛙人工作時不慎從三公尺高樹上跌落受傷，至佳奇急診時下背疼痛難耐，肌力僅零至一分，雙下肢幾乎全癱，有急性尿滯留等緊急神經學症狀，經診治是第十二胸椎外傷引起爆裂性骨折伴隨橫斷性骨折，佳奇醫療團隊以快速減壓及椎體重建手術拯救神經功能，經由顯微手術快速解除神經壓迫，並在第十二胸椎放置新型脊椎椎體支架，完整回復壓迫骨折的椎體高度，再以鈦鋼釘固定橫斷骨折部分。 廖仁潔說，雖然經過馬拉松手術，但流血僅傳統手術十分之一，梁姓病患手術完成後回到病房，右腳已能抬起，疼動感也大幅減輕，可以起身復建，三個月內恢復正常行走；梁姓病患感謝醫療團隊努力，也呼籲有類似症狀脊髓壓迫性骨折病人莫恐懼，應勇於就醫接受評估，盡早接受治療，有機會脫離疼痛折磨。 跌傷導致雙下肢幾乎全癱的梁姓退休蛙人，接受脊椎椎體支架微創手術恢復迅速。（記者李嘉祥攝）