Yahoo奇摩新聞 健檢報告上的「肝實質病變」是什麼？ 沒想到嚴重竟會奪命
經濟不景氣，上班族擔心被裁員，只有更打拼，才能顧飯碗。許多公司照顧員工，安排健檢時，腹部超音波檢查是必要的項目之一。但不少人拿到健檢報告後，赫然看到「肝實質病變」。天啊，這是什麼？！
肝病防治學術基金會總執行長、台大醫學院名譽教授楊培銘教授，接受《好心肝》雜誌諮詢時指出「肝實質病變就是肝纖維化」。楊教授這樣解釋：「人體的器官大致可分為實質、中空兩大類，實質器官包括肝臟、胰臟、腎臟等實心的器官，中空器官包括腸、胃、大血管等中空性的器官；因此，肝實質病變意謂的是，實質的器官『肝臟』的內部構造，在腹部超音波掃描下，其紋理看起來亂亂的，沒有正常肝臟般細緻，這種現象通常是顯示肝臟過去曾經發炎，或是現正處於發炎所引起的肝內纖維組織增生（亦稱纖維化）。」
楊培銘教授表示，肝纖維化是肝硬化的前身，原本質地柔軟、表面勻稱的肝臟，如果在長期發炎情形下，肝細胞容易受損，肝內的纖維組織會增加。在肝臟細胞受損的同時，肝臟會啟動修復的作用，企圖回復先前柔軟的狀態，但是如果肝臟發炎的情況，超過肝臟本身的修復能力，肝臟的纖維化組織就會愈來愈多，甚至惡化而終於形成肝硬化。
不過，楊培銘教授也提醒大家，肝內纖維化及肝硬化皆是一種瀰漫性的疾病，會分布在全部肝臟中，與肝炎相似，但與侷限性的肝腫瘤或水泡不同。因此，大家可以用肝穿刺方式取一小塊肝組織來代表肝內變化，一般而言，在腹部超音波檢查下，會診斷為「肝實質病變」，大多是在纖維化已達嚴重程度的F3期(重度纖維化，許多纖維束自肝門區伸出至小葉中）。
那麼造成肝實質變常見原因有哪些？楊教授透露以下六個病因：
‧病毒誘發
在國內最常見是由B型、C型肝炎病毒所引起，國內B型肝炎帶原的國人近300萬人，C型肝炎病毒帶原者也約有40～60萬人，如果帶原者未妥善控制病情，病毒在肝臟產生長期反覆發炎，即有可能引起肝內纖維組織逐漸增加，甚至走上「慢性肝炎、肝實質病變（纖維化）、肝硬化」的三部曲。‧酗酒
長期、大量飲酒，可能造成肝細胞壞死，病程上多先形成酒精性肝炎，再演變成肝纖維化、甚至導致肝硬化。‧代謝性疾病
例如鐵沈積症、或是因銅離子代謝異常導致銅沈積於肝臟的威爾遜氏症，也會損害肝臟健康，讓肝臟出現纖維化。‧脂肪肝
肥胖、嗜吃高脂食物者，其肝細胞內容易屯積油脂，形成脂肪肝，少數脂肪肝患者的肝臟會因脂肪發炎，而形成纖維化，甚至進而衍生肝硬化。‧濫用藥物、草藥
過多藥物會造成肝臟過度負擔、可能會傷害及破壞肝臟細胞、形成肝臟組織纖維化。‧其他原因
諸如膽汁鬱積、膽管硬化、心衰竭、與少數血管異常等。
由於肝臟一旦進入嚴重的纖維化以及肝硬化，目前沒有任何藥物可使之「軟化」，所以楊培銘教授也呼籲「預防重於治療」，要避免肝臟走向纖維化的命運，不讓「好肝」變成「柴肝」，最重要的保肝策略，就是要從可能致使肝臟發炎與肝纖維化的病因著手防治。B型、C型肝炎帶原者，要遵從醫囑，固定回診接受抽血、腹部超音波等追蹤檢查，若經醫師評估，肝臟處於發炎狀態，可適時接受抗病毒藥物等療程，盡可能控制或治癒肝炎。
延伸閱讀：肝實質病變
