偵測坐骨神經痛病灶 三總有一套

記者蕭佳宜／臺北報導

三軍總醫院近年引進「同步化正子磁振造影」儀器，除原本的腫瘤篩檢外，疼痛治療中心醫師許中校與神經外科醫師湯上校，共同發展出利用同步化正子磁振造影，偵測一般磁振造影無法辨認的坐骨神經痛病灶，提供臨床醫師判斷資訊。

辨識結構異常處 提高醫治準確性

許中校表示，坐骨神經痛泛指從下背到腰部，臀部，或甚至到小腿有麻木疼痛的症狀，造成坐骨神經痛的原因很多，在檢查上需與很多疾病作鑑別診斷，除以X光片檢查脊椎和骨盆的結構外，透過磁振造影（MRI）可更清楚看見椎間盤、神經與肌肉等X光片無法辨認的軟組織，是目前在進行坐骨神經痛診療時很重要的檢查方法。

許中校指出，然而MRI僅能幫助醫師判斷軟組織與骨骼在結構上的異常，受到年齡增長、感染、外傷、手術等因素影響下，原本的軟組織與骨骼結構可能變形至無法辨識出正確的病灶，而同步化正子磁振造影（simultaneous PET-MRI）可以在結構異常處辨識是否同時有代謝異常，提供給臨床醫師更多判斷資訊。

談及適合使用此類檢查的病患類型，許中校建議，若使用MRI檢查後仍但無法確認疼痛原因，或懷疑術後鋼釘鬆脫者都適用。他舉例，有一名61歲劉先生，在脊椎手術後持續下背部與臀部疼痛，MRI受到手術固定物的影響導致成像不佳，無法辨識鋼釘是否鬆脫。透過同步化正子磁振造影發現手術固定物附近有明顯代謝異常，再次開刀後確定為手術固定物感染造成鋼釘鬆脫。

臨床上，若病患在尋求復健、中醫針灸，推拿乃至微創，外科手術等都無效後，若連MRI也不能提供醫師準確判斷病因資訊，可利用同步化正子磁振造影，找出適當治療方式。

疼痛治療中心醫師許中校（右）運用同步化正子磁振造影，偵測一般磁振造影無法辨認的坐骨神經痛病灶，提供臨床醫師判斷資訊。（許中校提供）