免巴氏量表,80歲以上長者可直接聘外籍看護 修法隱藏的長照毒藥

免巴氏量表,80歲以上長者可直接聘外籍看護 修法隱藏的長照毒藥
免巴氏量表,80歲以上長者可直接聘外籍看護 修法隱藏的長照毒藥

文:周妤靜 圖片來源:天下資料

為降低家有高齡長者或失能者的不便,勞動部去年10月放寬規定,只要連續使用長照2.0的照顧服務達半年以上,或有輕度失智症診斷及特定中重度身心障礙,即可直接聘僱,不需取得巴氏量表失能證明。

「條件放寬後,已經很便民,」老人福利推動聯盟秘書長張淑卿認為。不過,多位國民黨籍立委6月再度提案,要讓80歲以上長者、70至79歲癌症二期以上的患者,不需醫療評估,即可直接聘請外籍看護。

王鴻薇等立委的提案目的是「使年長者獲得妥適照顧、減輕家庭照護負擔,並滿足長照量能。」這份提案未獲得一致贊同,被送至朝野協商。然而,屆齡就免一道評估,民眾可能因為開方便之門而舉雙手贊成,卻可能造成始料未及的後遺症。

看護挑人照顧、長者可能退化愈快

勞動部反對的原因是,國內80歲以上但未失能的長者達53萬人,若全面免評,可能造成許多人爭相聘僱,後果是20多萬名外籍看護只挑健康長者照顧,不願繼續照顧中重症患者。

其次是基於「就業服務法」,國內目前採取限量引入外籍看護,以免影響本國看護的就業機會。張淑卿擔心,放寬後猶如變相鼓勵健康長輩聘請外籍看護,導致有限資源被錯置。

事實上,民間團體也不贊成全面放寬。立委提案一出爐,家庭照顧者關懷總會隨即提醒民眾,過早聘僱外籍看護工,可能讓長輩自主生活的能力快速退化,秘書長陳景寧說,外籍看護若代替長輩做家務、購物、領藥,將大幅縮減長輩身體活動和外出社交的機會。

前衛福部政務次長李玉春提醒,急性後期的照護要透過復健才得以復能,「如果完全依賴外籍看護的服侍,會愈來愈失能,讓長照變得更沉重。」更嚴重的是,台灣的長照系統恐因此受到衝擊,「我們很擔心政策會對穩定使用長照2.0的人產生吸力,」陳景寧表示,也就是原本在使用政府提供的長照2.0的家庭,轉而聘僱外勞。

一旦使用公共服務的人變少,政府的長照預算、投入長照事業的本國籍照顧服務員人數也可能隨之縮水,未來更難推動強制性更高的長照保險。

長照評估多頭馬車,家屬勞心勞力

免去評估直接聘請外籍看護,究竟是方便,還是製造更多長照問題的毒藥,需要更多的討論。但比放寬巴氏量表更重要的,是改善長照評估多頭馬車,造成家屬的時間和精力耗費的現況。

都是長照、都要確認失能程度,卻需分別申請,「這是很多家屬的困擾,」伯拉罕共生照顧勞動合作社創辦人林依瑩說,若失能家屬要取得身心障礙證明,還要再經過身心障礙鑑定評估。

單一窗口是關鍵,李玉春認為,要避免家屬舟車勞頓,應統一由地方衛生局的長期照顧管理中心,依家庭照顧需求,綜合規劃長照2.0的服務,並評估是否聘請外籍看護。

目前長期照顧管理中心所採取的評估系統,是由李玉春協助規劃,不僅涵蓋巴氏量表對身體行動力的評估,更強調輔具、無障礙空間等規劃,以恢復失能者的能力為目標。兩者合一在制度上有其可行性。

況且舉凡家裡的照顧條件、主要照顧者的狀態,都是在醫院評估失能等級時難以得知的資訊。李玉春強調,唯有整合評估系統,才能便民,國家也能藉長照專業把關民眾的照顧品質。

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