免疫力差！結核菌趁虛硬上頸部淋巴

肺結核不僅會侵犯肺部！中部一名35歲年輕男子，疑似因長期輪夜班工作、睡眠品質不佳，造成免疫力低下，右頸中間部位出現1顆3公分大小的硬塊，就醫檢查竟發現是少見頸部淋巴腺遭結核菌感染的情況，打破一般人以為結核菌只侵犯肺部的刻板印象。


結核菌不只在肺部 耳鼻喉都需提高警覺
澄清醫院中港院區耳鼻喉頭頸外科主任朱繡棟表示，門診觸診頸部硬塊時，起初懷疑是癌細胞移轉到頸部淋巴腺，但該名患者並未罹患頭頸部的原發癌，經安排電腦斷層檢查後，發現那顆淋巴約3公分大且中央已有糜爛現象，進一步做病理切片檢驗和細菌培養，才證實是結核菌感染了頸部淋巴腺。
朱繡棟醫師說明，一般人認為結核菌只會發生於肺部，但結核菌也會經由上呼吸道侵犯淋巴系統，而造成該部位的感染。在耳鼻喉科頭頸部的肺外結核症當中，遭感染的部位除了喉頭、扁桃腺、中耳腔之外，還包括頸部淋巴腺。當身體免疫功能低弱時，最容易讓結核菌從上呼吸道趁虛侵入，如果沒有其他部位感染而僅頸部淋巴感染，的確較為少見，但這樣的病例不會再傳染給別人。


淋巴硬塊正常嗎？3公分是判斷參考
正常的淋巴腺，電腦斷層影像顯示不明顯，雖然有時候會出現發炎性的淋巴腫大，但通常都在1公分以下，通常是身體淋巴球與細菌或病毒戰爭的正常反應，例如感冒或牙痛，等到病癒後，淋巴結腫大的現象也就跟著好轉。
不過，若電腦斷層影像出現3公分大小形狀時，就知道不是「好東西」，如果長期存在小腫塊或變大變硬現象，更要提高警覺。
朱繡棟醫師呼籲，頸部淋巴硬塊除淋巴癌外，通常是因甲狀腺癌、鼻咽癌、口腔癌轉移造成，如果未罹有這些癌症，出現頸部的小硬塊卻久久未消，應該趕緊到耳鼻喉科做詳細檢查，以免耽誤治療時機。