兒童生長遲緩體重發警報

兒童生長遲緩（Failure to thrive）是一個臨床表現，並非一個疾病，影響的順序常以體重為最明顯、之後為身高及頭圍。目前一般定義生長遲緩為體重低於生長曲線上同年齡層標準的第3~5個百分位以下，或一段時間內體重向下跨越兩個百分位線（例如由第75百分位下降到第25百分位）。

而生長所需具備的條件必須考量兒童攝取吸收的熱量以及身體代謝利用之間是否達到平衡。造成生長遲緩的原因很多，包含器質性原因（先天性異常、心肺疾病、腸胃道功能不良、內分泌代謝問題…等）、或是非器質性原因（餵食困難、社經壓力、親子關係…等）。

臺北市立聯合醫院和平婦幼院區小兒科主治醫師張芳瑗說在健兒門診中，曾有一位1歲3個月的女童在接受疫苗預防注射時，體重只有7.5kg，根據描述女童從小至今都是全母乳親餵，副食品常常要吃不吃或只願意嘗試幾口以前吃過的稀飯、吻仔魚、少量蔬菜及水果，目前發展正常可以行走，活潑好動，因此父母覺得她是比較挑食並無大礙。

醫師進行身體檢查，女童脣色較為蒼白，體重百分位從6個月大時的6.5kg（約15~50百分位）到目前的低於3的百分位。安排血液檢查後發現血中的鐵質嚴重缺乏，造成女童胃口不開、生長遲緩已經輕微的貧血。經由口服鐵劑的補充及加強含鐵食物的攝取之後，女童飲食狀況即獲得改善，體重百分位也逐漸回升。

張芳瑗提醒對生長遲緩兒童必須接受完整的病史回顧及詳細的身體檢查，針對其飲食狀況、營養需求及體能發展全方位的討論，甚而需要一些實驗室檢驗去排除可能潛在疾病原因或是評估現行的營養狀態，適時給予處置，以免造成後續兒童生長或發展更大的影響。