兒童贅生齒問題多 這時間點移除最好

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報導/黃慧玫 圖片設計/Kato 諮詢專家/臺北榮總口腔醫學部兒童牙科主治醫師 謝春怡

10歲張小弟,因正中贅齒導致恆門齒阻生及牙齒排列不正,雖然於8歲移除贅生齒,但因正中門齒仍阻生,後續經矯正、二次手術暴露牙齒,並靠矯正力量,經過1年半後才回到正常位置。

據統計,亞洲人種發生正中贅齒的比例較高,約有3~5%;台灣依目前兩個研究發現,分別為2.7%及7.8%。臺北榮總兒童牙科主治醫師謝春怡表示,通常是孩童恆門牙延遲萌發或排列不整齊,而前往牙科求診,經檢查後發現。

什麼是贅生齒?謝春怡指出,贅生齒又稱為多生牙(supernumerary tooth),是指在正常齒列外多出來的牙齒,好發於上顎前牙區(約九成)。而常見於門齒附近的贅生齒,稱作正中贅齒(mesiodens),會造成兒童門牙有漏洞。

很多父母誤以為有贅生齒,是因為讓孩子吃了太多鈣片、鈣粉或含鈣質食物所致。謝春怡說,事實上,贅生齒與鈣質攝取和基因遺傳無關,而是運氣不好,在牙胚萌發時不小心多長一顆。

目前,贅生齒發生原因不明,可能是牙齒在初萌發時,牙板異常增生分化所導致。而正中贅齒的形狀及生長方向多變,除了會造成鄰近恆門齒的阻礙或異位萌發、旋轉、牙根吸收等外,本身也有囊性病變及長至鼻腔的可能。

當發現孩子長有贅生齒時該怎麼辦?要不要早點拔掉?謝春怡說明,如果不拔除,可能會造成小朋友的恆齒會排列不正,或是後續要進行做手術把恆門齒拉出。

但什麼時候才是拔牙好時機?謝春怡指出,針對未萌發正中贅齒的移除時機目前仍頗具爭議,許多牙醫贊成延遲至正中恆門齒牙根生長完成(約8-10歲)後再進行手術移除,以避免手術中傷及鄰近發育中牙胚。但相對而言,必須承擔前面所說的正中贅齒會產生的併發症,以及錯失恆門齒自行萌發潛能,而需二次手術以暴露阻生恆齒的可能。

為了解手術移除未萌發正中贅齒的理想時機,台北榮總兒童牙科將2005至2012年接受正中贅齒移除手術,術前以傳統或牙科電腦斷層定位,且持續追蹤回診的病童105名,共有145顆正中贅齒,依不同的病患年齡、正中恆門齒發育階段及與鄰近恆門齒位置關係作分組研究統計。

統計發現,5歲前拔除兒童贅生齒,比大於8歲再拔除,術後需再矯正或二次牙齒暴露手術的比例由57%降至3%;而移除手術後發生併發症的比例,與手術時病患的年齡及手術時恆門齒的發育階段並無相關性。

謝春怡建議,孩子約4到5歲時可到醫療院所檢查牙齒咬合,及早揪出贅生齒,早期手術移除未萌發正中贅齒,較能避免日後贅生齒產生之併發症及相關手術和矯正治療,並且在配合全身麻醉及電腦斷層定位的使用下,能讓病童的配合能力、術中傷及發育中恆牙牙胚的問題皆能迎刃而解。


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