Yahoo奇摩新聞 【全文】長照2.0失靈 兄殺精障妹求解脫內幕
新北市中和區22日上午驚傳兄弒妹血案，45歲的蔡姓男子長期照顧患有精神障礙的妹妹，最終不堪長期心理壓力，親手掐死妹妹後吞老鼠藥試圖自盡。令人難過的是，前1日高雄市也發生吳姓女子帶著重度身心障礙的妹妹意圖自殺，1個週末連續發生人倫悲歌，不禁讓人反省國內長照制度的不足，不只患者痛苦，還逼至親的家屬成為殺人凶手。
22日上午9時許，新北市中和區消防隊突然接獲蔡姓男子報案，該男用顫抖的聲音表示自己殺了妹妹，且吞下老鼠藥準備等死，希望消防員能幫忙收屍，警消獲報火速趕到現場仍無法阻止慘劇發生，破門後，發現蔡男和43歲的妹妹皆仰躺在臥室床上，蔡女脖子有明顯勒痕，已無生命跡象，吞藥試圖自殺的蔡男則意識昏迷，警消連忙將他送往雙和醫院急救，所幸保住一命。
最後遺願 多燒點紙錢
消息傳出後，鄰里間議論紛紛，難以相信大家眼中的「古意人」「好哥哥」竟會下此毒手，但卻有鄰居私下表示，這齣悲劇似乎早有徵兆。
警方調查，案發前一天，平時不開伙的蔡男，突然帶著妹妹去菜市場買了一大堆食材回家。鄰居告訴本刊，那天早上，在帶著暖意的春陽中，蔡男對遲鈍少言的妹妹特別有耐心，不僅陪她散步、曬太陽，還計畫晚餐要煮什麼菜，討論著妹妹愛吃哪一道，不時還摸摸她的頭，這溫馨的畫面，讓不少鄰居感動，沒想到隔日竟傳出弒親血案。
蔡男的遺書提到自己「真的受不了了」，期望兄姊能多燒點紙錢，讓他們一路好走。（設計畫面） 蔡家在中和租屋多年，蔡嫌更是鄰居眼中的好哥哥，疑因照護壓力龐大，逼得他痛下殺手。
究竟什麼原因讓蔡男成為殺人凶手？蔡男在遺書提到，他長期看顧精神障礙的妹妹而身心俱疲，決定帶妹妹去找過世的母親，希望家人多燒點紙錢讓他們在黃泉路上好走，「我真的受不了了」，字裡行間透露出龐大的壓力，最後的遺願竟只是「幫我們多燒點紙錢」。
洗胃獲救 拒透露細節
本刊調查，蔡男和死者是8位手足中的么弟、么妹，因為妹妹長期罹患精神疾病，蔡男退伍之後未曾外出工作，肩負起照顧父母和小妹的責任，蔡家在中和該處租屋多年，由蔡男負責家人的生活起居，其他兄弟姊妹則給予經濟協助。
照護家人的工作並不輕鬆，但蔡男從未有過一句抱怨，鄰居常看到蔡男推著坐輪椅的媽媽出門，對於時常恍惚的妹妹也總是溫和相待，與附近住戶相處融洽，「孝子」形象深植街坊心中，蔡家父母在2011年和2017年分別離世後，兄姊數次想將他們接去同住，但卻被兄妹二人婉拒。
或許是獨自照顧妹妹的心理壓力太過龐大，蔡男案發前就曾幾次情緒不穩，開朗的性格也變得抑鬱。兄姊在案發前曾發現有異，案發當日上午7時許前往探視，按門鈴未獲回應，原以為他們出門買東西，於是前往龍山寺燒香拜拜，中午再次返回，迎接他們的卻是么妹的冰冷遺體。
蔡男在洗胃急救後於22日晚間甦醒，面對警方訊問，蔡男坦承犯行，只說「是我殺死她的」，對於犯案細節卻不願透露，言語更是顛三倒四，警方訊後依殺人罪嫌將他移送法辦。
另一案例 姊攜妹燒炭
但悲劇不只發生在新北市，55歲的吳姓女子長期照顧45歲的重度身心障礙妹妹，近日曾數度透露尋短念頭，竟於21日晚間帶著妹妹在車內燒炭意圖自殺，所幸路人即時發現白煙從車窗冒出，警消獲報趕抵現場，破窗才救出2人。
案發的車上發現吳女留下的遺書，吳女在遺書中透露妹妹無法自理生活，「所以我帶她一起走」，且註明拒絕心肺復甦術和緊急急救，更指名特定禮儀公司承辦二人後事，並拜託報案民眾聯絡丈夫。
高雄吳姓女子多年來照顧重度身心障礙的妹妹，21日帶著妹妹在車上燒炭自殺。（翻攝畫面） 車內發現炭盆與遺書，遺書還特別註明不要急救，死意相當堅決。（翻攝畫面）
「她很疼愛妹妹。」吳女丈夫趕到現場，對於妻子的行為十分詫異，他向警方表示，自己在台中照顧父親，妻子則為照顧小姨子住在高雄，小姨子的生活起居皆由妻子打理，疑因長期照護心力交瘁，沒想到真的做出傻事，警方則朝向加工自殺罪偵辦。
12小時內，台灣連續發生殘殺手足的悲劇，平時慈愛的兄姊不堪長期看顧身心障礙的妹妹之苦，又因太愛小妹而不忍她們獨留人世，痛下殺手的背後深藏的是外人難以理解的無助與悲哀，讓人反省國內長照制度的不足，竟逼得至親家人痛下殺手。
新店耕莘醫院精神科主任楊聰財表示，24小時照顧生病的家人，主要照顧者可能會有身心俱疲症候群，進而導致憂鬱症發生，長時間陪伴對照護者的精神來說是種煎熬，建議盡量採取3人輪班制度，給予照顧者喘息空間。
但對於一般家庭而言，別說是3人輪班，恐怕連找人代班都是奢望，政府能成為家屬的有力後盾嗎？
新北市衛生局坦言政府力量有限，心理衛生及長期照顧科長杜仲傑表示，蔡姓死者已列案追蹤近10年，最近一次訪視是3月1日，確認她有定期就醫服藥，除了外出需要陪伴外，沒有其他狀況，是最穩定的等級，蔡男在電訪中也未表達出異樣，因此還是希望鄰里和民間協助才能形成堅強的防護網。
長照制度 遭批不好用
蔡英文總統上台後主打長照2.0，這樣的制度能幫助身心俱疲的家屬嗎？新北市社會局表示，現行制度下，申請居家喘息服務需通過失能評估，蔡女恐會因未達標準而無法申請，雖然新北市針對這類患者有每年14天的短期照顧，蔡家卻未能及時求助。
新店耕莘醫院精神科主任楊聰財認為，照顧家人應要有3班人力，給予照顧者喘息空間。（翻攝自楊聰財臉書） 新北市衛生局長期追蹤蔡女情況，悲劇發生，讓心理衛生及長期照顧科長杜仲傑十分難過。（翻攝自新北市政府網站）
長照2.0對於失能者真的能提供協助嗎？本刊實際詢問帕金森氏症患者的家屬，得到的答案卻是「那個沒有用」，該名家屬表示，照護人力往往只有白天幾小時，無法給予患者足夠的陪伴，主要照顧者還是日夜陪伴他的家人，「一人生病，拖垮全家」是許多失能患者家中的真實情況。
根據統計，衛福部在去年編列79億元經費給各地方政府，但地方政府的執行率卻只有六成，「有錢沒地方花」的背後代表著民眾認為長照制度「不好用」，只能期盼蔡政府對長照制度有更完整的省思，別再讓本該和樂的家庭傳出長照悲歌。
長照2.0還是罩不住
行政院於2016年通過「長期照顧10年計畫2.0」，政府編列百億元預算期望減輕照顧者負擔，但對許多家屬而言「長照2.0」還是不實用的制度。
服務對象50歲以上失智症患者、55歲以上平地原住民、49歲以下身心障礙者、65歲以上衰弱者。
服務項目包括照顧服務、居家護理、復健服務、喘息服務、交通接送、輔具服務、營養餐飲、機構服務、失智照顧、原住民社區整合、小規模多機能、照顧者服務據點、社區預防照顧、預防／延緩失能、延伸出院準備、居家醫療。
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