全民「快篩陽即確診」 基層：醫院爆掉才想到診所

全民快篩陽經過醫師判定，就視為確診，最快週四可以上路。衛福部說，為了增加民眾方便性，因此基層診所將扮演重要角色。但基層醫師話說得很酸，其實很早就向中央和地方喊話，讓輕症者回歸基層醫療，但如今卻像是醫院量能爆掉後，才反過來說基層診所重要。基層醫師們認為，要扛下重擔沒有問題，但系統整合、簡化，配套要怎麼做，關乎上路後政策是否成功。

醫師透過視訊，替快篩陽民眾判定確診，或親友代為到診所判定，用電話代替視訊，解決長者「數位落差」。快篩陽就視為確診，基層診所扛的擔子越來越重。診所目前正在幫快篩陽性的民眾執行PCR，同時還得幫居家隔離、居家檢疫還有自主防疫的民眾，這3類族群來判定是否快篩陽就是確診。而未來全民「快篩陽即確診」即將要來上路，衛福部說基層診所在流程當中，扮演非常重要的角色。從過去就不斷喊話「基層 can help」，好不容易組成「PCR國家隊」，如今才說基層是關鍵角色，醫師們，話說得很酸。

基層診所醫師楊境森表示：「現在醫院量能爆掉，他們才知道要這樣做。你看陳其邁就很聰明，人家高雄300家診所藥品都準備好，我們台北市診所還沒有藥品，台北市民就比較『高品質』的生活，要多跑幾趟。」從打疫苗、判斷確診、投藥到個案關懷一條龍服務，高雄、台中、桃園、新北的基層診所都已投入服務，台北市只能打疫苗、判斷確診，要投藥只能開處方箋，到核心藥局拿，或去社區篩檢站。

基層診所醫師羅源璋表示：「當然是太晚了啊！輕症原本就是要在基層醫療院所，那同一套邏輯(怎麼會)在這時候，就突然變重要？」即便如此，基層醫療仍義無反顧扛下重擔，卻有一堆「細節」在等配套。基層診所醫師楊境森示範從視訊判定快篩陽就確診：「只要有認定他的日期，然後按確診，這個就會出現陽性，然後把他通報上去。」換個系統看雲端藥歷，要開口服藥，得一個一個比對用藥紀錄，楊境森示範時說：「這個可以吃、血壓藥不能吃、膽固醇藥不能吃，這個可以吃。」一一叮囑，哪顆藥能吃或不能吃，一個人平均得花15分鐘以上。

基層診所醫師羅源璋：「我們在最多9萬多例的時候，我們一天到門診結束的時候，我們還要處理這些行政事務的時候，會弄到11、12點，我們的醫師也有弄到1點多，如果20萬呢？他是不是整晚都不用回去？」從視訊判定確診，需要拍照、截圖，通報一個系統、評估用藥一個系統，衛生局還有一個系統，系統無法整合，加上看看這醫令代碼，都是開輝瑞口服藥，不同身分卻有不同代碼。基層都希望中央能簡化就簡化，否則快篩陽患者掛號搶不到，基層醫師看不完、作業無法消化。

基層診所醫師楊境森：「要搞到半夜才能夠把這些資料弄好，因為那個規定要當天上傳，你後續的作業讓我們簡化，希望唐鳳系統出來整合。」基層診所醫師羅源璋也建議：「最快的方式，我在這邊看病、我在這邊拿藥，病人不用跑兩趟。」基層醫療體系早就準備好，但資訊系統與行政流程，能否有效整合、簡化，才是全民「快篩陽即確診」上路後，能否成功的關鍵。

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