八旬女咳嗽走路都漏尿 尿道中段吊帶術及肉毒桿菌素膀胱內注射改善

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84歲林女士,尿失禁40年,國小老師退休前,咳嗽打噴嚏就漏尿,上課到一半,尿意憋不住,還沒到廁所,就已洩洪,只好回家換褲子,尷尬萬分,退休後,情況更嚴重,走路漏尿,出門都要穿紙尿褲,就醫檢查,確診是混合型尿失禁,接受微創尿道中段吊帶手術及肉毒桿菌素膀胱內注射,術後問題改善,重拾生活品質。(寇世菁報導)

84歲林女士,尿失禁困擾四十多年,多年來陸續就醫,發現膀胱下垂,直腸脫垂,漏尿問題日益嚴重,擔任國小老師的她,退休前,偶而咳嗽打噴嚏就漏尿,上課到一半,尿意憋不住,還沒到廁所,就已洩洪,只好回家換褲子,尷尬萬分,退休後,情況沒改善,邊走路邊漏尿,出門都要穿紙尿褲,晚上睡覺也要穿紙尿褲,醫師曾建議開刀解決,她猶豫萬分,直到尿失禁頻率愈來愈高,幾乎不能運動不敢外出,決定根本解決,輾轉到中國附醫,就診後確認是混合型尿失禁,接受微創尿道中段吊帶手術及肉毒桿菌素膀胱內注射,術後隔天出院,再也沒漏尿,重拾生活品質。

中國附醫泌尿部婦女泌尿科主任鄒頡龍說,女性尿道比較短,只有二到四公分,加上生產,老化,停經種種因素,尿失禁成為許多中老年婦女的常見困擾。最常見的就是應力性尿失禁,與急迫性尿失禁。如果同時有兩種尿失禁,就是混合型尿失禁,根據統計,比例約三分之一。傳統上會優先治療較嚴重的症狀,例如:咳嗽、打噴嚏漏尿明顯的患者,先選擇手術,如果是急迫性尿失禁較嚴重,則以藥物控制為主。鄒頡龍指出,治療混合型尿失禁是一大挑戰。因為雖然治療其中一種,另外一種尿失禁仍會讓患者感到困擾。因此他以尿道中段吊帶手術及肉毒桿菌素膀胱注射,治療混合型尿失禁患者。在同次麻醉中進行兩種手術。術後尿失禁明顯改善,與單純接受尿道中段吊帶手術的患者相比,術後的成功率分別是88%與71%。這項研究成果刊登在2020年國際期刊Toxin。

鄒頡龍主任指出,混合型尿失禁當中的急迫性尿失禁和膀胱神經功能有關,沒有一勞永逸的治療方式。肉毒桿菌素注射效果,約維持四到六個月,手術後要持續配合口服藥物和追蹤,才會有最佳的治療效果。