冠狀動脈疾病應定期追蹤治療

曾因心肌梗塞合併心臟衰竭入住麻豆新樓醫院治療的莊先生,因心臟三條主要冠狀動脈皆嚴重狹窄,緊急接受左、右側冠狀動脈介入治療及血管支架置放手術,病情穩定後卻未遵從醫囑定期回診,今年再次因心、腎衰竭合併急性肺水腫入院,心臟內科主治醫師李茂琦檢查發現其支架有明顯狹窄、阻塞情形,更嚴重的是左冠狀動脈主幹鄰近左前降支,左迴旋枝開口處高達九十%狹窄,經與病人溝通後採介入性心導管手術治療。

李茂琦醫師表示,該名病人本身狀況不佳,原就有高血壓、糖尿病及高膽固醇等病史,加上又有吸菸習慣、糖尿病控制不良等,導致腎功能低下;考量病人腎功能不佳,先行處理較嚴重的左冠狀動脈,術後密切觀察顯影劑使用對腎功能的影響,必要時施以輔助性洗腎,待腎功能較為穩定後再處理右冠狀動脈,以分次逐步治療方式降低風險、確保病人安全。

李茂琦醫師指出,「介入性心導管手術」是治療冠狀動脈疾病的方法之一,不需開刀相對風險較低,住院時間也較短。為處理該名患者左冠狀動脈主幹合併左前降支、左迴旋枝分叉病灶,採用Culotte術式(褲腳型支架)併合併Kissingballoon(雙氣球擴張術)及POT技術(近端支架優化技術),整體手術工序較繁複細膩,執刀時需極專注冷靜,但病人術後效果極佳,安然渡過腎功能衰退期,並於隔月完成右冠狀動脈介入手術,調養後穩定進步順利出院。

李茂琦醫師強調,冠狀動脈疾病會導致胸悶、胸痛及暈厥,嚴重影響病人生活品質,如合併發生心肌梗塞時,若不接受治療,死亡率極高,即使完成心導管介入手術,也僅是暫時控制病情,需遵從醫囑按時服藥,並確實控制心血管疾病危險因子,如糖尿病、膽固醇、高血壓等,保持理想體重、均衡飲食習慣及適當熱量控制,並戒除不良生活習慣,才能維持健康。