冬天生比較衰?11-2月出生嬰髖關節脫臼高2倍 長庚研究找到原因了

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匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

什麼?冬天出生嬰兒容易有髖關節脫臼!林口長庚醫院兒童骨科今(5)日發表最新研究發現,嬰兒出生到4個月是髖關節的快速發育期,且冬天出生的嬰兒髖關節脫臼手術發生率,要比夏天出生的嬰兒高出2倍,禍首就出在於氣溫低時長輩往往會給嬰兒包很多層,自然就限縮了大腿活動,結果大人的關愛反而造成關節發育不良,脫臼手術病例增加。

這一項研究是由林口長庚醫院兒童骨科主任張嘉獻、台北長庚醫院骨科助理教授李偉群與台北醫學大學台灣考科藍中心教授郭耿南共同完成,成果並已發表在骨科期刊「Journal of Bone and Joint Surgery」。

張嘉獻指出,嬰兒髖關節發育不良是一種健康的隱形殺手,早期症狀不明顯,如果拖到一歲多演進到脫臼、長短腳、跛行才被發現,往往都需要麻醉接受手術復位,才能避免長期的運動困難及髖關節退化疼痛。

在台灣,近20年來,髖關節發育不良大多經早期診斷、吊帶治療而恢復正常,根據統計,因晚期診斷、脫臼而需要手術治療的發生率已逐年減少,從2000年出生嬰兒有0.6/1000的手術率,到2010年已改善到0.3/1000,降低了整整50%。

不過,研究團隊分析健保資料庫的世代研究發現,在蒐集1296筆脫臼手術資料中,每年冬天(11月到2月)出生的嬰兒是較容易發生髖關節脫臼需要手術治療的族群,其中又以12月及1月出生的嬰兒有最高的風險,超過0.7/1000;相對的,夏天6月及7月出生的嬰兒手術發生率最低,不到0.3/1000。

張嘉獻說,值得注意的是,這個出生季節對髖關節發育的影響力,在2000年至2010年間仍持續發生,並沒有因為公衛政策及照顧品質的提升而改變,顯示我們可能忽略了什麼!因此在強調臀位產、家族史、羊水過少、女嬰有較高的罹病可能之外,也需加入冬季出生這個好發因子,以避免延誤診斷。

為什麼冬天出生的嬰兒有較高的罹病率呢?張嘉獻解釋,嬰兒出生到4個月是髖關節的快速發育期,這段期間若大腿被拘限在伸直或靠攏的姿勢,會妨礙發育導致脫臼;而大腿彎曲外展的姿勢,在肌肉出力時會將股骨推進髖臼內,促進關節發育。

李偉群表示,另外一個有趣現象是,出生後3個月內的平均氣溫對於手術發生率有最高的相關性,比出生當月氣溫的影響力還大,這個現象說明了髖關節發育非常受後天如何照顧的影響。

李偉群舉例,如台灣11月均溫22度,3月均溫20度,為何11月較暖和但出生的嬰兒有較高的手術率?因為11月出生的嬰兒經歷12月、1月、2月三個月的低溫,被裹得緊緊的,髖關節脫臼的風險就上升了,但3月出生的小孩,儘管出生時氣溫低,但經歷4月、5月、6月三個月氣溫逐漸回暖,家長給嬰兒越穿越少,大腿可以自由踢動,髖關節脫臼的風險就下降了。

研究團隊建議,要改善冬天出生嬰兒的髖關節脫臼手術發生率,有3件事可以做:一、教育父母親,冬天即使氣溫低也不要把嬰兒的大腿包緊裹直,這種不正確的襁褓文化已被許多文獻證實會導致髖關節脫臼。二、兒童健康手冊內的衛教資料,將冬天出生嬰兒當作髖關節發育不良的好發族群,教育家長要確實將嬰兒大腿擺在彎曲外展的姿勢,也提醒醫師診視嬰兒時要注意穿衣物的方式。三、政策上適度放寬髖關節超音波執行的條件,因為還沒到脫臼地步的髖發育不良,不容易由徒手檢查出來。

照片來源:長庚醫院提供

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