分辨憂鬱、躁鬱 從心著手

中華日報

記者戴淑芳/台北報導
憂鬱症病人罹患並死於心血管疾病的風險高;但憂鬱症與躁鬱症治療方式不同,卻難分辨。三軍總醫院研究團隊以心臟自主神經功能檢測,準確率達  7成,可望成為診斷工具之一。
三總精神醫學部主治醫師張勳安表示,過去醫學研究顯示,憂鬱症病人因心臟自主神經功能中的副交感神經功能低下,罹患並死於心律不整、心因性猝死等心臟疾病風險是一般人的  1.35倍,躁鬱症則是  1.6倍。
第  2型雙極性憂鬱症的病人,病程中會有輕躁發作與嚴重憂鬱發作;單極性憂鬱症病人則只有嚴重憂鬱發作,  2者在臨床上難以區分。且不論憂鬱、躁鬱症患者就醫時都處於憂鬱狀態,目前診斷方式只能靠精神科診斷性會談,以及自填問卷評估。
若輕躁症因嚴重憂鬱發作就診時,容易被診斷為單極性憂鬱症,誤診率約  10%,導致治療方向不同、治療效果不佳。
張勳安的研究團隊自  2013∼  2015年間,對尚未接受精神藥物治療前的狀態下的  116名第  2型雙極性憂鬱症病人、  591名單極性憂鬱症病人,以及  421名健康,以「心律變異性檢測儀」進行心臟自主神經功能檢測。
結果發現,和健康人相比,雙極性憂鬱症病人心臟自主神經副交感神經功能最低,其次是單極性憂鬱症病人。以此區分雙極性與單極性憂鬱症的敏感度為  75%,特異度  65%。
張勳安表示,研究團隊發現,單極性憂鬱症病人在接受發現不同種類的抗憂鬱藥物,對心臟自主神經功能的影響不同,是否合併服用鎮靜安眠藥的影響也不同。研究結果已獲國際醫學期刊《世界生物精神醫學》、《神經精神藥理及生物精神醫學的進展》、《神經精神醫學期刊》刊登,未來極有潛力能指引憂鬱症的個別化治療。






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