別自行判斷「偏頭痛」! 就醫才能對症診治

【健康醫療網/記者張慈恩報導】頭痛是每個人皆經歷過的症狀。有些頭痛很短暫,但有些卻是揮之不去的夢魘。這也是為什麼頭痛成為神經內科門診病人常見問題之一。

頭痛分為原發型、次發型 「偏頭痛」約12%至15%

臺北市立聯合醫院陽明院區神經內科醫師羅元璟指出,頭痛可以分為兩大類:

  • 原發型頭痛:包括緊縮型頭痛、偏頭痛和三叉自律神經頭痛。

  • 次發型頭痛:這種頭痛由其他原因引起,如腦出血、腦炎或腫瘤等。

羅元璟解釋,在原發型頭痛中,最為大眾熟知的就是「偏頭痛」。常常有病人在就醫時表示自己有偏頭痛,細問之下才知道這是「自己診斷的」。然而,「偏頭痛」其實是醫學上的專有名詞,在原發型頭痛中僅佔第二位,約有12%至15%的人患有偏頭痛。診斷偏頭痛時需要符合一些特定症狀,例如單側頭痛、搏動感、中重度疼痛、活動加劇、伴隨噁心、怕光和怕吵等。

「緊縮型頭痛」最常見約七成 與特定肌肉累積疲勞有關

最常見的反而是「緊縮型頭痛」,約有70%的頭痛屬於緊縮型頭痛,其特色是緊緊悶悶或有壓迫感的頭痛,比較常見兩側,常出現在前額、後腦、後頸部及頭頂這些位置。

雖然依據目前的研究,發生緊縮型頭痛的機轉並不明確,但有研究指出緊縮型頭痛和特定一些肌肉相關,這些肌肉包含:「眼輪匝肌、顳肌、枕額肌、胸鎖乳突肌、上斜方肌」,而這些肌肉的緊繃,和我們日常使用密切相關,眼輪匝肌用於閉眼、顳肌用於咀嚼、枕額肌用於挑眉,上述三條肌肉都是日常無法避免會反覆使用而使肌肉累積下的疲勞,至於胸鎖乳突肌(負責頭部轉動及抬頭)以及上斜方肌(負責聳肩),除了日常活動之外,還與姿勢不良有關,像是側躺在沙發上、床上、低頭使用手機,長時間在電腦桌前使用鍵盤、滑鼠,甚至如果桌面過高,又會讓聳肩的情況更加嚴重,因此日常維持正確的姿勢,以及符合人體工學的生活環境也是很重要的。

在診間也常常遇到病人抱怨一側的後頸部疼痛,經過檢測發現,在做雙手展翅的動作的時候,病人疼痛的那一側會出現明顯的聳肩,再深入追查,他們往往有五十肩以及過去曾經肩膀受傷過的問題,如此一來在肩膀活動受限的情況下,就會習慣聳肩來完成舉手的動作,後續肩膀經過治療,所謂的「頭痛」也就消失了。

研究指出這些肌肉(眼輪匝肌、顳肌、枕額肌、胸鎖乳突肌、上斜方肌)進行按摩放鬆,對於緊縮型頭痛的緩解有幫助,而這也是一般民眾可以自己在家嘗試的方法。

持續罕見頭痛感 應積極就醫檢查

羅元璟提醒,頭痛的問題可輕可重,如果是第一次發生的頭痛,或是這次頭痛的感覺和過去都不一樣(如:位置改變、頻率變高、持續時間增加、症狀加劇、有其他頭痛以外異常症狀等),還是要到醫院找神經內科醫師詳細檢查引發頭痛的原因。

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資料來源:健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=63633
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