剖腹產「裡外」照護都要顧!醫師提醒:沾黏、疤痕都是長久健康傷害

林以璿
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根據衛福部統計,國內 108 年剖腹產比率高達 36.2%,平均每 3 位媽媽,就有一位因為各種因素而選擇剖腹產。醫師表示,剖腹產的產後照護比自然產更加重要,尤其是傷口在體外、體內分別有疤痕、沾黏的風險,如果沒有照顧好,會留下永久的傷害。

馨蕙馨醫院副院長陳春木醫師表示,剖腹產後常見的傷口復原問題可以分為兩大類:一是內部的沾黏問題;一是外部的疤痕問題。

臨床發現,至少 5 成剖腹產媽媽會出現產後沾黏的現象,輕則引發腹部、骨盆疼痛,嚴重時甚至會導致日後不孕,不得不慎。而疤痕不只是美觀問題,陳春木表示,疤痕是異常的組織增生,臨床上曾看到疤痕照護不善的媽媽,因癢痛難耐而就醫,嚴重的甚至還需要透過手術切除。「不過,如果在產前充分準備,產後落實復健,即使是剖腹產這樣的大型傷口,也可以避免留下永久的健康傷害。」陳春木分析。

剖腹產沾黏怎麼辦?術後飲食、運動要落實

如何避免傷口沾黏?陳春木指出,只要有手術傷口,或多或少就會造成沾黏,重點是降低實際傷害。

「剖腹產手術過程會讓原本包覆在器官做為隔離組織的保護膜遭到破壞,這層保護膜在傷口產生的 7 天內會慢慢復原及重新生長,而沾黏就是發生在保護膜復原的過程中,沒有長在原來的地方,而且讓子宮、腸子及其他周邊的組織黏在一起。」如果沾黏嚴重,會出現經常性腹痛、腹瀉、便祕、腸阻塞、骨盆腔發炎疼痛等不適,增加下一胎剖腹產的困難度,更嚴重是導致不孕。

陳春木表示,產婦若腹部曾開刀有子宮發炎等現象,或本身屬於蟹足腫體質者,發生產後沾黏的機率會比一般人高。「生產前就應該主動與醫師討論了解可能的解決方案,及早預防。」

舉例來說,飲食與運動非常重要。少吃容易產氣的豆類、奶類製品,或是不容易消化的高油脂食物,可以避免腸胃產氣;適當的散步、走路也有助於幫助腸胃運動,避免沾黏發生。

疤痕不只是美觀問題!從傷口照護開始就要進行預防

相較於沾黏,一般人對於疤痕的健康影響大多不清楚。陳春木澄清,「疤痕不是美觀問題而已,難看的疤痕可能影響到一個人的身心健康,增生組織還會導致癢痛,影響正常生活。」

他進一步強調,「大家一定要有正確的觀念,不要等到出現疤痕才處理。而是要在傷口照護就開始。」

像是傷口復原過程中,如果沒有感染,留疤機率就會大幅降低;定期清潔、換人工皮等,都有助於傷口癒合、降低疤痕的生成。「另外,抽菸、喝酒等刺激性因素,或是過度肥胖,就會比較容易引起膠原蛋白的過度增生或排列凌亂,進而形成增生性疤痕。」

尤其先天有「蟹足腫」體質的人,最容易有病態的增生性疤痕產生,是疤痕的高風險群,這樣的族群在選擇生產方式時也要列入考量。

多吃維他命 C、蛋白質幫助傷口癒合!記得避開「產氣」食物

陳春木表示,可以選擇正確食物幫助癒合。「像是注重補充優質蛋白及豐富膠質,如魚湯、雞湯、肉湯等,或是也可以喝滴雞精;富含維他命 C 的蔬果也能幫助傷口癒合,例如物檸檬、柳橙、奇異果、花椰菜等都是不錯的選擇。」另外,記得不要吃太多容易脹氣的食物,對傷口較癒合較為不利。

預防疤痕可選擇「矽膠材質」凝膠產品,避免過敏、悶熱

市面上號稱有抗疤效果的產品很多,也是許多媽媽會選擇的預防方式。陳春木指出,挑選產品時一定要有臨床實證作為根據。舉例來說,矽膠就是目前較知名的疤痕處理材料。

他指出,2002 年的《國際疤痕指南》及 2013 年出版的《亞洲疤痕的臨床指南》,都將矽膠產品指定為疤痕處理的首選。矽膠能夠提供角質層適度的防護,維持角質層適當的保水度,讓膠原蛋白能正常地生成及排列,預防疤痕增生。

這一類的矽膠產品,可以分成「矽膠凝膠」跟「矽膠貼片」,臨床上的效果都是一樣好的。「如果怕悶熱、怕過敏,則會建議使用凝膠,媽媽可以依自己的需求選擇。但是選擇時,產品的產地、是否有臨床佐證等都可以是參考的選擇指標。」

把握 2 大原則:及早使用、持之以恆,預防疤痕效果最好

陳春木指出,使用抗疤除了選對之外,最重要有兩點:一是及早開始;二是要持之以恆。因此,在剖腹產的拆線後 7 天;或是免拆線的,大約是手術後 7 到 14 天,只要傷口不再分泌組織液,就可以開始使用抗疤產品。

此外,雖然表面的傷口可能已經好了,但是下方的組織仍在持續修復中,如不好好照護,就會形疤痕,這個時間可能長達幾個月,所以建議媽媽們都要耐心使用至少 3-6 個月以上,持續觀察疤痕狀況,有時可能還要使用更久,才能讓媽媽們回復自信美麗!

陳春木提醒,防沾黏的產品或是抗疤產品有可能在私人醫療保險的給付範圍內,但由於每個人的保險內容不盡相同,建議媽媽們可以在手術前就先諮詢保險公司或是詢問護理人員,善用自己的權益。

文/林以璿、圖/蘇鈺婷

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