劇烈頭痛別輕忽!動靜脈畸形有中風危機,手術拆除不定時炸彈

華人健康網 記者洪毓琪/台北報導
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【華人健康網記者洪毓琪/台北報導】別小看劇烈頭痛問題,有可能是中風徵兆!現年27歲的張小姐,某天上班時突然感受到一陣突如其來的爆炸性頭痛、伴隨著劇烈嘔吐,下一秒就失去意識;等到醒過來時,人已經在醫院急診室。且在經過電腦斷層掃描發現,左側深層大腦有中風血塊。

劇烈頭痛別輕忽!動靜脈畸形有中風危機,手術拆除不定時炸彈
劇烈頭痛別輕忽!動靜脈畸形有中風危機,手術拆除不定時炸彈

原來,患者左側大腦有一直徑將近4公分的腦血管動靜脈畸形,而這次的中風血塊就是動靜脈畸形破裂出血惹禍。且同時也造成張小姐右側神經的壓迫,導致出現肢體無力和麻木現象。

還好張小姐經過林口長庚醫院治療團隊的審慎評估後,因病灶大小超過傳統光子刀3公分的治療限制,故接受了最先進的質子刀立體定位放射手術治療。而如今2年後再次追蹤,已確認動靜脈畸形完全治癒,同時肢體神經功能也已經完全康復,沒有留下任何後遺症。

動靜脈畸形是先天性腦血管病變 輕忽破裂恐釀中風

但究竟什麼是動靜脈畸形呢?其實,顱內動靜脈畸形是一種先天性的腦血管病變,盛行率約為0.14%,以台灣2300萬人口中即約有3萬罹病人口數;而它是造成40歲以下青壯年發生中風的主要原因。若腦血管動靜脈畸形沒有加以治療,每年約有2~4%破裂出血的機率;且一旦破裂出血,會造成10%的死亡率,倖存者中也有30~50%會導致永久性的後遺症。

張小姐在手術2年後再次追蹤,已確認動靜脈畸形完全治癒,同時肢體神經功能也已經完全康復,沒有留下任何後遺症。(圖片/林口長庚醫院提供)
張小姐在手術2年後再次追蹤,已確認動靜脈畸形完全治癒,同時肢體神經功能也已經完全康復,沒有留下任何後遺症。(圖片/林口長庚醫院提供)

至於症狀上,臨床病人表現常以突發性劇烈頭痛、伴隨噁心嘔吐,甚至有局部神經功能障礙、癲癇等症狀最為常見。治療動靜脈畸形主要目的就是預防出血性中風,因此當診斷為動靜脈畸形後,多建議積極治療。若病人的動靜脈畸形曾發生過出血情形而沒有加以治療,則後續再次出血的風險也會提高。

動靜脈畸形怎麼治療?視腫瘤大小、位置,決定手術方式

目前的治療方式,除了開顱手術切除栓塞外,另一選擇即是放射線手術。其中,放射線手術又可分為光子刀及質子刀。光子刀如諾利刀(Novalis)、伽瑪刀(Gamma knife)、銳速刀(RapidArcs)、螺旋刀(tomotherapy)、電腦刀(Cyberknife)等,對於動靜脈畸形的治療結果相近。

然而,如果動靜脈畸形的大小超過3公分,則不適合使用傳統光子刀進行治療,建議改用質子刀協助。質子刀除了具有現今光子刀非侵入性、精準治療的優點外,還具有光子刀所沒有的特性:即在於非治療區域的放射線可以大幅降低,因此針對位於動靜脈畸形周邊有敏感腦組織,或者體積大小超過3公分者,可以給予足夠的治療劑量,以提高動靜脈畸形治療成功的機會,又不會增加治療後的神經損傷。

最後,長庚醫院治療團隊也提醒,青壯年民眾如果發現自身有突發的爆炸性頭痛問題,應積極就醫診治、釐清是否為動靜脈畸形引起,才不會延誤治療,也能遠離此不定時炸彈。

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