助聖多美瘧疾發生率從44%降到5% 世大運中華隊旗手也是抗瘧推手

2017年世界大學運動開幕倒數，在開幕儀典中擔任「中華台北」升旗手的是蔡坤憲。靦腆的他從未升過旗，但他在前邦交國聖多美普林西比的抗瘧故事，卻正實踐了世大運「讓世界看見台灣」的目標。

去年底與台灣斷交的非洲貧國聖多美普林西比，在台灣抗瘧團隊抵達之前，當地5歲以下的幼童沒有名字已司空見慣，因為疾病讓早夭成為普遍現象，其中最讓當地民眾恐慌的就是「瘧疾」，高發的情況甚至達到每2人就有1人患疾，就連聖國的總統夫人、總理的小孩，大法官的小孩也逃不過瘧蚊叮咬，而死於瘧疾。

聖國總統梅尼士於是在2000年訪問邦交國台灣時，向當時的總統陳水扁提出協助抗瘧的請求，扁政府也許下承諾。之後，從2011到2016年，台灣每年編列3000萬元預算協助當地抗瘧，防疫團隊從篩檢病人、患者治療、追蹤、蚊蟲撲殺，甚至到源頭管理的學童衛生教育，無役不與，並助聖國將防治、醫材管理與病人追蹤系統等制度化，使其能自力長久運作。

台灣大學公共衛生學院副教授蔡坤憲是台灣派駐「聖多美瘧疾防治顧問團」的顧問，在台灣抗瘧專家連日清的帶領下，逐步踏入聖多美的實務防治領域。台大研究室中滿滿的蚊子活體與標本，就是蔡坤憲長期致力於研究瘧疾的明證，自2011年起，他每年均遠赴位在1萬2000公里外的聖國，光是轉機就要3次，單趟2-3天的時間，為的就是希望減少當地的瘧疾。

台灣大學公共衛生學院副教授蔡坤憲是台灣派駐「聖多美瘧疾防治顧問團」的顧問，自2011年起，他每年均遠赴位在1萬2000公里外的聖國參與抗瘧戰爭。（陳明仁攝）

聖國44%人口患瘧疾 嬰幼兒死亡率更高

「台灣接手時（2003年），聖國有44%的人得瘧疾，全國16萬人口，有幾近8萬人得病，」就連前往的台灣團隊也不乏中途感染瘧疾者。他說，聖國主要為惡性瘧疾，是最嚴重的一種瘧疾，若不治療很有可能死亡，尤其小孩缺少抗體，一旦經由蚊子得病，死亡率很高。

然而，當地民眾對瘧疾的認識相當少，在他初抵聖國的幾天，就看到有人把嬰兒放在樹下的盆子裡曬太陽，可能是母親看到孩子身體在顫抖，想用最原始的曬太陽方式暖和寶寶，蔡坤憲見狀，立即要求送急診篩檢，發現病況已達最嚴重等級，小寶寶的身體裡滿滿都是瘧原蟲，沒多久就回天乏術，「覺得很難過，本來可以救的」。

聖多美主要發生的惡性瘧疾是最嚴重的一種瘧疾，若不治療很有可能死亡，尤其小孩缺少抗體，一旦經由蚊子得病，死亡率很高。（蔡坤憲提供）

台灣防治團隊除了蔡坤憲，還有長期住在當地的計畫協調人曾蓮芬、替代役鄭見福、詹為翔、劉威、劉思源、黃宇康，也有暑期實習生陳瀅安、吳思申、林佩蓉、蕭穗文、吳大洲、林菀筑、席鼎恩，一同參與第一線抗瘧工作。

位在赤道上的小國聖多美是個極為貧窮的國家，基礎建設不完善，道路是濕漉漉的泥土地，每到下雨路面便開始積水，太陽出來後水溫升高，成了最容易孳生蚊蟲的環境。抗瘧要從消滅蚊蟲開始，台灣團隊協助聖國找到多元的防治方法，包括在室內牆壁上噴藥、於水中投藥等，除了提供藥品，也訓練當地人配藥、噴藥，還教育怎麼看孳生源、採血、驗血、填問卷、怎麼回收、做病例，有一整套設計好的表格填寫歸納。

台灣防治團隊前往聖多美協助瘧疾防治。圖右為台灣駐聖多美普林西比瘧疾防治顧問團成員蔡坤憲。（蔡坤憲提供）

訓練防治遇困難 胡蘿蔔與棒子齊下

不過，在訓練當地防疫人員上遇到很大的困難。蔡坤憲說，因當地民眾普遍習性只有早上工作，一到中午或下午，由於很熱，就不再工作，當地人遇事常用葡萄牙語說「你不要急，一切相信上帝，上帝會安排」，配合度不高，訓練困難，因此，台灣團隊在與當地人合作防疫過程中不僅要給予「胡蘿蔔」，也要給予「棒子」，外加「緊盯」到位，才有可能成事。

「通報病例也是我們幫他們建立的，以前都是一疊紙本，你問有幾個病例，當地人就把一疊紙拿起來算，問有幾個男生與女生，也從頭算起，完全沒有電腦作業，全國都是這樣」，蔡坤憲說，台灣團隊買了幾十部電腦過去，各衛生廳都送一台，讓他們有工具建立病例的電腦化，甚至雲端化，這也讓兩國斷交後，蔡坤憲還能透過雲端「監控」聖國的病例個案與國內整體防疫情況，不致讓台灣過去十幾年的努力在斷交後一切歸零。

台灣瘧疾防治團從2000年起就前往聖多美抗瘧。（蔡坤憲提供）

不過，也不是有了電腦，事情就如魚得水。「當地人會偷懶，輸入病例資料時，會略過某些資料」，也有的官員會將整台電腦據為己有，台灣團隊在熟悉了當地人的工作習性後，就派人不斷的檢查監督，費了好大一番功夫，才與當地夥伴逐步建立合作共識。

瘧疾得病率降為5% 台灣用心受肯定

談到台聖斷交，蔡坤憲第一時間的反應是「很可惜啊！」他表示，根據他掌握的數據，台灣團隊在2016年離開聖國前夕，當地的瘧疾得病率已經從2003年的44%降為5%，「團隊很用心在處理這件事情，尤其到最後3年（2013-2016）還得到非洲抗虐聯盟的首獎，因為績效太好了」，而WHO也到當地查訪，並表示要將聖國排除在瘧疾盛行國家名單之外。蔡坤憲說，聖國已經在補齊相關申請文件，也許今、明年就能獲得認證。

眼看抗瘧戰爭勝利在望，卻發生台聖斷交事件，蔡坤憲覺得「很可惜啊！」（陳明仁攝）

雖然斷交，但台灣的顧問團擔心防疫成果無法延續，在知會台灣政府後，仍在協助抗瘧，除定期透過雲端察看病例資料，也與當地官員通信了解全盤情況，提供專業協助。據蔡坤憲的觀察，因瘧疾不再成為高發病，聖國觀光業已漸有起色，過去一星期最多1-2班飛機抵達聖國，現在觀光旅客多了，每周二、四、六都有航班，當地貧困民眾賺錢的機會也多了。

台灣團隊於斷交後撤離 瘧疾病例又增加

不過，蔡坤憲近期得知，自從台灣團隊撤出後，當地瘧疾的病例又開始增加，與去年同期比較，每個月多一、兩百位病患，蔡坤憲嚴肅地表示，「這是一個警訊，代表沒有即時把瘧疾壓下來。大概去年12月、今年1月的時候，他們也有寫信來，說當地發生怪病，2千人感染，已有20多人死亡，他們透過正式管道將一些檢體寄到台大，我們就幫忙檢驗」。

即使台灣團隊已撤出聖多美，蔡坤憲仍不放棄協助聖國抗瘧。（陳明仁攝）

沒有台灣抗瘧團隊的在地協助，聖多美的抗瘧之路眼下看來又遇到了困難，而因為斷交，台灣也無法再派正式的專家團隊前往協助，讓蔡坤憲及曾經在那塊土地上打拼的台灣團隊焦慮，也有無限的感慨。

世大運的宗旨之一是要讓世界看見台灣，在過去幾年，蔡坤憲讓世界看見台灣的防疫能力，即便斷交，他依然做起「平民外交」，不放棄協助抗瘧。這是世大運「中華台北」會旗旗手蔡坤憲的故事，也是他此次擔綱重任的主要原因。

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