包莖少年首露龜頭就卡住 勒成紫紅色

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書田診所昨(廿三)日表示,門診中一位十七歲小男生,長久就有包莖困擾,某日早上小便時,包皮意外翻起來,初次露出龜頭,但不到十分鐘龜頭就腫脹疼痛,包皮也放不下來,後來小男生像螃蟹般走進診間,醫師檢查龜頭已呈暗紫紅色,勒在冠狀溝的包皮,已經腫得像甜甜圈,經診斷為包皮嵌塞。

包皮嵌塞通常可以徒手復位,但是患者包皮開口太窄,嘗試多次都未成功,最後腫脹處塗抹抗生素和潤滑藥膏,並且持續擠壓龜頭減少龜頭腫脹,終於把卡住的包皮放下來。一個月後手術切除過長包皮,小男生就不再有龜頭包皮炎及包皮嵌塞等問題。

書田診所泌尿科副院長洪峻澤指出,包皮嵌塞發生原因有三個必要條件,第一、包皮過長,第二、包皮開口窄小,第三、翻起包皮露出龜頭後,沒有即時將包皮復位,包皮卡在(勒住)龜頭冠狀溝。門診中常見自慰、性行為、洗澡及小便時翻起包皮,或是好奇心驅使翻弄包皮,沒有立即將包皮放下復位,有時導致翻起包皮卡在冠狀溝的案例。值得一提的是,包皮開口越窄,包皮翻起時間越久,越容易造成包皮嵌塞。洪峻澤指出,包皮過長合併包皮開口狹窄,又分先天性、後天性兩大類,先天性就是包莖,包皮過長開口小,包皮完全翻不起來,以致龜頭無法露出,除了偶爾發生包皮嵌塞,最困擾的是平時衛生和發炎問題。

後天性原本只是包皮過長,但龜頭可以露出來,由於衛生習慣與慢性包皮發炎,導致包皮末端組織彈性越來越差,翻出龜頭時包皮甚至皸裂,反覆發炎使包皮開口越來越窄,這個階段最易發生包皮嵌塞。

包皮嵌塞可說是急症!洪峻澤指出,當發生包皮嵌塞時,倘若拖太久連動脈血液也無法流入,這時候龜頭就會缺血壞死。如果徒手復位失敗,就要緊急手術切開卡住的窄環,讓包皮復位,恢復龜頭動脈血液供給和靜脈血液回流。等到組織消腫後再做手術切除過多包皮。

預防包皮嵌塞,首要保持包皮清潔、血流順暢,包皮過長的人應該養成好習慣,每次小便時要翻起包皮,洗澡時也要翻起包皮,清洗龜頭和冠狀溝。最重要的一點,就是排尿、洗澡之後,翻起包皮要擦乾,而且立即放下復位。倘若沒有將包皮復位,就可能造成包皮嵌塞!