北慈發現夜間尿不停 竟是睡眠呼吸中止症惹禍

56歲徐先生近來有夜尿的煩惱，每天晚上都要起床上廁所四、五次，嚴重影響睡眠品質，至台北慈濟醫院泌尿科求診，檢查發現確有攝護腺肥大的情形，但治療後症狀未顯著改善，醫師懷疑徐先生的夜尿並非單一因素所致，將其轉診至耳鼻喉科，評估是否有睡眠呼吸障礙。透過多項睡眠生理檢查，許瑛倢醫師診斷徐先生患「睡眠呼吸中止症」。經過充分討論，病患選擇配戴陽壓呼吸器，搭配口咽運動，徹底解決夜尿問題，一覺到天亮。

睡眠呼吸中止症，指人在睡覺時因呼吸肌肉放鬆、塌陷，造成上呼吸道狹窄或堵塞，使得睡眠過程中缺氧；好發於肥胖者，且男性多於女性。根據統計，全台有逾六十萬人患有睡眠呼吸中止症，但仍有部分的患者因對此病不甚了解，以為打呼是熟睡的象徵，而未就醫接受診斷。許瑛倢醫師指出：「許多人不知道的是──除了打鼾、睡醒時口乾、頭痛、日間疲倦之外，夜間頻尿也是睡眠呼吸中止症的症狀之一。」她進一步說明，在正常情況下，睡眠時大腦會降低膀胱敏感度，讓人一夜好眠；但是睡眠呼吸中止症的患者，卻因呼吸不通順，處於睡睡醒醒的淺眠狀態，使得大腦沒有將膀胱調整成「夜間模式」，才會一直起來上廁所；另外，也因睡眠呼吸中止造成短暫缺氧，誘發分泌心房利尿胜肽，造成夜間多尿。因此，若排除其他疾病仍有夜尿問題，則需考慮是否有罹患呼吸中止症。

當耳鼻喉科醫師經詳細問診，使用鼻咽內視鏡觀察上呼吸道結構後，懷疑有睡眠呼吸中止症時，會安排患者於睡眠中心睡一晚，進行睡眠多項生理檢查，檢查後可得呼吸中止指數(AHI)，用以確立診斷並判斷嚴重程度，若指數小於5為正常；5－15為輕度；15－30為中度；30以上則為重度。睡眠呼吸中止症治療方式眾多，醫師會針對患者情況建議不同的治療方式，有時也會搭配多種治療。許瑛倢醫師表示：「輕度的患者可透過修正生活習慣，如：減重、側睡等改善；中度以上則以配戴陽壓呼吸器為治療首選，若無法適應長期配戴呼吸器，才會考慮手術治療。」同時也提到，無論選擇何種治療方式，搭配彈舌等口咽運動及鼻呼吸訓練作為輔助治療，不只能提升治療效果，也能降低復發機率。

許瑛倢醫師提醒，睡眠呼吸中止症除了干擾睡眠，白天嗜睡造成意外發生的機率增加之外，也與心血管疾病、三高及中風息息相關，不得忽視！建議平時若有打鼾、中途呼吸驟停、白天精神不濟、失眠等多種症狀者，儘快就醫檢查釐清。

撰文/曹耘綺；攝影/盧義泓、台北慈濟醫院