卡介苗也能治膀胱癌？怎樣能保住膀胱？｜好心肝·好健康

膀胱癌還有另一種「原位癌」，雖然也是位於比較表層的腫瘤，但在膀胱癌是非常惡性的腫瘤，容易復發，也容易進展為比較嚴重的腫瘤，要特別小心，治療上會給予卡介苗灌注治療。

臺大醫院泌尿部主治醫師呂育全，在接受《好健康》會刊諮詢時表示，針對比較容易復發的膀胱泌尿上皮癌和原位癌，透過膀胱內灌注卡介苗，有助治療及預防復發。卡介苗本來是用來預防結核病，應用在膀胱癌的治療中，主要的原理是激發免疫反應，當卡介苗灌入膀胱內時，會吸引免疫細胞來攻擊膀胱內的腫瘤，而達到預防復發的作用。醫師影片連結

卡介苗治療效果不錯，但仍有1到2成病人可能還是會復發，這跟每個人的腫瘤特性及是否遵醫囑都有關係，例如有病人仍持續抽菸。若還持續復發，則要考慮是否要進行膀胱全切除。

灌藥時，醫護人員會從尿道放入一軟質細導尿管，將餘尿引流後，灌入卡介苗藥物約30～50cc，隨即拔除導尿管讓藥物停留在膀胱內，理想上希望卡介苗可以停留半小時到一小時，以利藥物浸泡膀胱黏膜，之後再解尿。

卡介苗灌藥的療程通常為期3年，在膀胱腫瘤刮除術後，肉眼看不見血尿時開始，原則上第一年每3個月灌一次（其中第一次灌6次），若未復發，第2年、第3年平均每半年灌一次（詳細頻率由醫師決定），之後就定期以膀胱鏡追蹤。

卡介苗灌注會有血尿、泌尿道疼痛或感染的副作用，極少數人會出現結核病感染的情形，需要口服結核病藥物。如果病人在卡介苗灌注後，反覆感染，此時就要暫停卡介苗藥物，改採其他治療方式。

要預防膀胱癌發生，最好的辦法就是不抽菸，癮君子則建議趕快戒菸，因為抽菸跟膀胱癌有明確的關聯性，且根據研究統計，戒菸必須要持續10年以上才會發生預防膀胱癌的作用。

其次，來路不明的中草藥切勿食用，更不要迷信「天然」而飲用可能含過量重金屬砷的山泉水。至於染髮與膀胱癌雖沒有明確的因果關係，但若非必要也不要經常染髮，以減少風險。

最重要的是，無痛性血尿是膀胱癌最典型的症狀，雖然不會感到疼痛，如果肉眼可見血尿，或是在尿液檢查中驗出有血尿，一定要進一步檢查，初期膀胱癌接受治療，不僅有機會可以保留膀胱，5年存活率更可高達8、9成。

至於膀胱拿掉後，如何排尿？有兩種做法，一種是拉一段腸子來做造口，在右下腹處裝一個袋子盛裝尿液；一種是取一段50公分的腸子做人工膀胱。不過做人造膀胱要考慮的條件更多，例如肝腎功能如何、腫瘤的位置、有沒有電療過、腸子是否有疾病、腸子是否開過刀等等，不是每個人都符合做人造膀胱的條件。全文請見 https://pse.is/QCAJG