印勞魚刺穿破結腸 緊急手術救治

42歲印尼移工因發燒及腹脹痛就醫，發現白血球及感染指數升高，因此由其他醫院安排轉至成大斗六分院，一般外科主任劉俊雄醫師幫病人檢查發現有腹膜炎情形，安排X光及腹部電腦斷層檢查，發現左側乙狀結腸周圍有膿瘍及彎曲的鈣化物，且整個腹內有腹水現象。劉俊雄醫師懷疑病人體內的鈣化物可能為魚刺或骨頭，經詢問，病人表示10多天前曾至溪邊釣魚，並烹煮與朋友飲酒同樂，診斷應為魚刺穿破乙狀結腸造成膿瘍及腹水。經安排緊急手術，腹中膿水約700cc，而乙狀結腸附近有穿孔及膿瘍，於是進行乙狀結腸部份切除及吻合手術。 根據生理學研究，當腸胃道遭遇尖銳物入侵時，腸壁會擴張，藉由反射反應將鈍端拉向下方，避免造成穿刺孔，所以正常的腸胃道有一定的保護作用。根據統計，只有約1%的尖銳魚刺骨頭會造成穿孔，也就是大部分都沒有併發症。「誤吞魚刺卡在咽喉深部時」，劉俊雄醫師提醒指出，這時最好找耳鼻喉科醫師幫忙夾出，千萬不要迷信偏方。 魚刺若是卡在小腸與結腸交接處的迴腸末端，是最常造成腸穿孔的地方，容易引起腹膜炎或敗血症，需立刻接受外科手術治療；至於乙狀結腸穿孔，造成膿瘍及腹膜炎較少見，像這位移工的魚刺經長途旅行，造成如此大的併發症實屬少見。 魚刺最後會卡關的位置在直腸肛門附近，也會造成膿瘍發炎，此時可藉由乙狀結腸鏡移除來做治療。