取卵數越多越易受孕？醫：建議女性BMI維持在20-22、男性少做這「4件事」

備孕夫妻求子心切，然而不少人對試管嬰兒治療抱持三大錯誤觀念。（圖片來源／photoAC）

根據7月份統計資料顯示，擴大不孕症治療補助上路滿一年，未滿45歲受術婦女之治療人次相較前一年同期成長6成。

不過台灣生殖醫學會理事長陳美州指出，在臨床上仍觀察到不少初踏入試管嬰兒治療的家庭，常有「AMH值焦慮」、「取卵數的迷思」與「隱忍身體不適狀況」三大錯誤觀念，增加治療過程的不適與心理壓力。

什麼是AMH值？AMH低生殖功能一定不好？若進行試管嬰兒治療，取卵數越多代表越好？求子夫妻應該具備哪些正確觀念，才能更順利迎接新生命的到來？

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若AMH低，生殖功能一定不好？

陳美州先解釋，AMH為抗穆勒氏管荷爾蒙（Anti- Mullerian Hormone），由卵巢中未成熟的小卵泡所分泌，可顯示患者卵巢卵子的庫存量。

陳美州表示，當女性不因誘導排卵而過度刺激引發子宮內膜狀態失衡，懷孕率與活產率自然會提升。因此在進入試管嬰兒治療前會進行不少的檢測，如內分泌檢查、AMH、經期小卵泡數、子宮鏡等。但她也提到，就臨床經驗觀察，常見三大迷思讓不孕夫妻在試管嬰兒治療起點受影響。

迷思一、若AMH低，生殖功能一定不好？

陳美州醫師強調「AMH值不可逆」，隨著年齡增加，數值只會越來越低，在生殖醫學中是重要的評估指標，幫助醫師推估女性的生育力與適合的治療劑量方針。但許多民眾認為數值低等於生育功能不好而感到焦慮。蔡永杰醫師提醒，AMH與卵巢功能息息相關，建議應更正確解讀AMH於治療方針的意義，重視取好卵優於取多卵，與醫師討論最適合自己的治療方式。

陳美州表示，當女性不因誘導排卵而過度刺激引發子宮內膜狀態失衡，懷孕率與活產率自然會提升。（攝影／陳稚華）

取卵數大於15顆，發生「卵巢過度刺激症候群」的機率反上升

迷思二、取卵數越多越好？

陳美州分享，試管嬰兒治療中的第一步為誘導刺激排卵，幫助增加卵子取得數量。「雖取卵數多，成功受精的數量與機率就會增加，但過多的排卵數卻會降低活產率！」

台灣生殖醫學會常務理事蔡永杰指出，根據國內外研究發現，卵的成功率跟數目不一定有直接相關，「如果取10顆大概是20-25%成功率、15顆約是30%，超過20顆之後有其他因素影響活產率反而會往下降。」

蔡永杰解釋，「當卵子很多時，女性荷爾蒙就會增加，子宮內膜就會開始變得比較差，也就是當你的女性荷爾蒙很高的時候，過度的藥物刺激、卵巢也會過度刺激，胚胎植入反而不容易懷孕。」他強調，「我們是希望有好的卵數，但卵數不能代表一切，也不要刻意追求卵數而忽略卵的品質或子宮內膜的品質，所以也不要給自己很大的壓力跟別人比較。」

國內外研究也發現，取卵數量大於15顆時，發生卵巢過度刺激症候群（OHSS）的機率也會上升、超過20顆後新鮮胚胎活產率反開始下滑。蔡永杰建議不孕家庭在進入療程前，應建立「適佳取卵數」的正確知識，「一般而言，低於8顆治療效益較不足，高於15顆則品質開始明顯下滑。」

試管嬰兒療程需先生、親友更多鼓勵支持

迷思三、身體不適忍過去沒關係？

根據台灣首份不孕家庭調查顯示，有近5成接受治療的民眾表示在治療期間曾出現身體不適及情緒起伏。陳美州解釋，「誘導排卵刺激治療是利用藥物調節賀爾蒙以促動排卵，身體反應與可能的副作用因人而異，可能會出現如體溫過高、腹脹腹痛、頭暈嘔吐等不適症狀。若劑量不夠精準或過量，恐會過度刺激，造成卵巢、子宮等的嚴重不舒服，反讓女性因恐懼阻礙治療進程。」

蔡永杰也提到，做試管嬰兒的過程有時會遇到一些不舒服的情況，可能是身體也可能是心理，「這種壓力會隨著你做的次數越多壓力越大，但這時如果就放棄治療很可惜，需要先生也多給太太一些鼓勵，父母和周遭親友的支持也很重要。」他提醒，有任何身體不適都不應輕忽與忍耐。

蔡永杰表示，「其實試管嬰兒大部分用普通治療刺激就可以了，但有一部分的人，比如年輕、多囊性卵巢症候群（Polycystic Ovary Syndrome 簡稱為PCOS）的病人很容易過度刺激，用藥就要避免過度刺激。有一些年紀較大、AMH很低者，其實主要就是讓她很舒服地去治療。」

醫：建議女性BMI維持在20-22、男性少做「4件事」較易受孕

蔡永杰強調，「大家不要太去注重AMH，比如現在30歲AMH只有0.5，不要就覺得一輩子就生不出來了，或許只有2顆卵，但2顆都是好的就懷孕了。妳42歲如果AMH有2.0很高興，想說等2年再來生，可能又來不及了，因為10顆卵裡面可能9顆都是不好的。」

「所以AMH只能給你參考，隨著年齡不同，代表的意義也不一樣，不要因為你的AMH低就不想治療，也不要因為AMH還不錯就延誤治療，最主要還是平常就要好好『養精』跟『養卵』，生活習慣就不能太差，比如熬夜、抽菸、喝酒。」

蔡永杰建議女性BMI維持在20-22之間，「24以上就是過重，就算AMH很高但太胖的話，低的劑量打不起來，且太胖的話高血壓、糖尿病甚至流產率都高，很多不孕症的女性是因為肥胖。相反，有的女生減肥減過頭，BMI只有10幾，這種打針有時候也沒有反應，所以BMI最好維持在20-22。」

他也提醒備孕的夫妻雙方都有維持健康的責任，「目前全球男性精蟲品質都在下降，估計是跟環境、污染、噪音都有關，尤其台灣要特別小心，因為台灣罹癌率是很高的。」建議減少以下危險因子：

蔡永杰表示有些人因工作環境也很難完全避免危險因子，建議保持精蟲品質可適當補充一些抗氧化物，像是維他命D、葉酸等。他也提醒女性抽菸更傷，「尼古丁的含量對卵巢是絕大的致命傷，會提早更年期，卵異常的比例也比較高。」

蔡永杰建議女性BMI維持在20-22之間，男性也要維持良好生活作息養精。（攝影／陳稚華）

正常性生活、沒避孕一年卻沒懷孕，可尋求專業治療

蔡永杰也進一步說明，針對適佳、適當且安全的誘導排卵刺激，關鍵在產出「適量」且「高品質」的卵。過去臨床上醫師已有豐富經驗，多按照患者的個人年齡、體重、AMH、AFC（濾泡數）、FSH（濾泡促進激素）、濾泡成熟度等，推估注射劑量。

根據最新國際研究證實，決定個人化精準劑量的眾多變因中，依體重和AMH為計算劑量標準，比單獨用AMH來決定打針劑量可更精確預測取卵數。陳美州和蔡永杰也共同呼籲，台灣現今試管嬰兒治療的技術與環境都相當進步，新型藥物也陸續引進，建議民眾採取試管嬰兒治療前掌握正確觀念，在療效與安全性間取得平衡，穩定療程中的身心狀況有助懷孕。

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