受夠踢鐵板 川普祭行政命令削弱「歐巴馬健保」

李佳恒
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美國總統川普(Donald Trump)上任後致力廢除「歐巴馬健保」(Obamacare),卻屢踢鐵板。眼看由共和黨占多數的國會束手無策,川普12日祭出非常手段,簽署行政命令削弱歐巴馬健保,是他上任9個月來削弱「歐巴馬健保」的最具體行動。

《路透》(Reuters)報導,川普的這份行政命令打破「歐巴馬健保」內明訂的多項重要規定,讓小型企業能更容易跨州組成聯合協會,並以較便宜的價格享受健保。但部分重要醫療項目恐怕不在給付範圍內,例如分娩、新生兒照護、處方藥、心理健康與成癮等治療,且此方案可能會拖到2019年才會上路。

削弱「歐巴馬健保」

川普強調,美國民眾將因此「擁有許多選擇」,「事實上,這樣美國政府不會支出半毫,民眾會享有很棒、很棒的健保,我指的民眾是數以百萬計。」

《路透》指出,在「歐巴馬健保」的架構下,一般美國大型企業由於員工眾多,能自行訂定醫療照護計畫,並有效分散風險。相較之下,小型企業主的選擇屈指可數,也讓部分小型企業主對「歐巴馬健保」大感不滿。

透過行政命令,川普允許小型企業聯合組成協會,以便更順利與保險公司協商方案,與大型企業一樣享有多種選擇。

此外,針對保費較低、但保障也較少的短期健保方案,川普也撤銷「歐巴馬健保」設下的3個月期限限制。

對於大量雇用計時人員的零售商等業者而言,川普提供的方案讓他們頗感興趣,但謹慎觀望細節。全美獨立工商業者聯合會(NFIB)的發言人表示,將關注「監管架構如何發展」,日後再做決定。

在企業主持保留態度之際,川普可能還得面對來自各州檢察長的挑戰,他們不惜與川普展開司法大戰。民主黨籍的加州檢察長貝西拉(Xavier Becerra)表示,川普這次祭出行政命令,只是想推翻「歐巴馬健保」。

貝西拉強調,為了讓民眾享有合理的健保,加州政府不惜在法庭上打一仗。

「美國醫院協會」(American Hospital Association)也表示,川普的行政命令「恐將動搖個人與小型企業(健保)市場,讓數百萬需要完善健保以治療慢性病等既有疾病、預防潛在疾病與傷害的民眾無緣享有實惠的方案。」

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