口腔黏膜炎是癌患化放療常見副作用

癌症時鐘快轉，癌症治療的副作用更是每位癌患不可輕忽，口腔黏膜炎是癌症化療、放療或甚至標靶治療常見的副作用，據推估，每21分鐘就有1名病患在癌症治療過程發生口腔黏膜炎。 世界衛生組織將口腔黏膜發炎分為四級，一級呈現乾燥且輕微紅腫，二級會感到紅腫、疼痛並出現紅斑，此時患者應著重口腔殺菌清潔，到了三、四級屬於中重度口腔黏膜炎，傷口會開始潰瘍並擴大超過1.5公分，患部有出血、壞死的症狀。 臺中榮民總醫院放射腫瘤科主任林進清醫師指出，口腔黏膜炎第三、四級屬於重度病患，其病理症狀相當於皮膚三度燒燙傷，約有28%的患者需降低化療劑量，間接造成腫瘤控制率下降，患者平均體重下降4公斤；另一研究指出，癌患體重每下降5%、存活率就會減少30%；且疼痛指數可能相當於生產痛。 根據研究指出，重度口腔黏膜炎患者造成約四~六成患者感染敗血症，提升死亡風險，且不只是提升感染風險，口腔黏膜炎也會影響癌患的癒後狀況。 根據研究指出，重度口腔黏膜炎會導致28%癌患降低化療劑量；另一研究顯示會使癌患體重平均下降4公斤，間接影響存活率。 臨床上依據患者疼痛及口腔黏膜炎程度，治療方式也不盡相同。林進清主任表示，二級以上口腔黏膜炎患者必須先處理痛的問題，因此會先開立類鴉片藥物或消炎噴劑緩解疼痛，接者使用抗生素或碘液漱口水，預防患部發生細菌感染。 據臺中榮總臨床試驗調查顯示，癌患使用含1%普維酮碘漱口水，緩解口腔黏膜炎的嚴重程度具有明顯成效，有43.3%的患者在治療前9周不會發展到二級口腔黏膜炎；較一般清水、鹽水及含氯已定漱口水，含普維酮碘漱口水在治療前6周可將口腔黏膜炎控制在輕度內，改善嚴重程度。