《叮嚀》糖尿病患最須防傷口感染

對普通人而言，臀部膿瘍是不怎麼嚴重的傷口，但是糖尿病患者的照護需要特別注意，臺北市立聯合醫院和平婦幼院區眼科主治醫師陳麗如便提到，當糖尿病患者的傷口沒能好好的及時處理甚至疏於照料，還是可能引發不可預期的併發症，例如失明。 臺北市立聯合醫院和平婦幼院區發生過一糖尿個案因臀部膿瘍而導致失明的情形發生，陳麗如指出該患者這是一位75歲第二型糖尿病的女性病患，併有中風病史，行動不便，因為右側臀部膿瘍併疼痛三個星期來院求醫，時有發燒和畏冷情形的敗血症情況，吃藥並沒有改善，因此前往和平婦幼院區外科接受住院切開引流治療。 事實上，該患者的左眼在住院之前二、三個星期即感覺不是很好，但因當時的右側臀部疼痛，而忽略就醫，後來因外科醫師切開引流手術後，眼睛疼痛感及視力模糊越加明顯，因此於兩天後會診眼科，發現是內因性細菌眼內炎併發新生血管性青光眼，馬上接受眼科手術，清除眼內膿瘍，眼內感染獲得有效控制，眼睛不再疼痛，可惜視力已經嚴重受損造成失明，無法挽救。 陳麗如提醒，糖尿病病患長期未能有效控制血糖在正常範圍內，會使抵抗力變差，疼痛感遲緩，當有感覺時可能情況已經變嚴重，預防之道應控制好血糖。 另外，糖尿病病患只要眼睛有疼痛及視力模糊，應儘早尋求眼科檢查，如果有問題可以提早治療；長期未好好控制血糖的糖尿病病患，也常伴有糖尿病視網膜病變，嚴重影響視力。 臺北市立聯合醫院忠孝院區內分泌及新陳代謝科主任陳春森表示，糖尿病是全身系統性疾病，控制不良會造成全身的併發症；其中小血管併發症包括視網膜病變、神經病變及腎病變；大血管併發症包括心肌梗塞、腦中風及周邊動脈阻塞性疾病。 併發症的篩檢和即時的轉介是糖尿病照顧中極為重要的一環，但目前全國糖尿病併發症的篩檢率仍偏低，104年全國眼底檢查率僅36.7%，微量蛋白尿檢查率僅有52.8%。低篩檢率導致病患照顧品質不佳。 目前台北市聯合醫院透過糖尿病一站式整合照護，透過軟硬體改善，藉以減少病患等待時間，於就醫當日即可完成免散瞳視網膜眼底檢查、足部動脈血流檢查、微量蛋白尿檢查、及神經病變檢查等4項併發症篩檢。如發覺併發症，則即時轉介至糖心、糖腎、糖眼、糖足整合門診，以達成整合照護。