可預防、早期治癒率高!四道防線阻絕子宮頸癌

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【丁大清(花蓮慈濟醫學中心婦產部主任)】

女性不能輕忽的敵人⸺子宮頸癌

「我有花一朵,種在我心中,含苞待放意幽幽……」,曾是香港演藝天后的梅艷芳,在 2003 年,四十歲的她因子宮頸癌併發肺衰竭病逝。而早在 2000 年,她的姊姊梅愛芳也是因子宮頸癌而去世,只有四十一歲。近年,曾為「蠟筆小新」、「櫻桃小丸子」等動畫配音的蔣篤慧,也是因罹患子宮頸癌併發多重器官衰竭於 2019 年離世。

子宮頸癌症狀及4大危險族群
子宮頸癌症狀及4大危險族群

子宮頸癌一直是婦女朋友常見的癌症,但同時也是早期發現治癒率很高的癌症。1995 年起,衛生署(現為衛生福利部)提供三十歲以上女性宮頸抹片免費篩檢服務。二十五年來,子宮頸癌每年發生人數從 1995 年的 2136 人,降至 2017 年 1418 人。在女性十大癌發生率中,子宮頸癌自每 10 萬婦女 27 人下降至 7.9 人,在女性十大癌症發生率排名第九名。

依據死亡統計資料顯示,子宮頸癌死亡人數也從 1995 年的 1010 人降到 2019 年的 674 人,女性十大癌症死亡原因亦從第四位降到第八位。顯見子宮頸抹片推廣多年的成效,只是每天仍有近 4 人新診斷罹患子宮頸癌、近 2 人死於子宮頸癌。建議婦女朋友在照顧家人、忙於工作時,能多花一點時間關心個人的身體健康。

子宮頸癌可預防

研究發現,大部分的子宮頸癌是經由性行為時感染人類乳突病毒導致。高達八成的人在感染之後會自動痊癒,只有少部分的人有持續性感染現象,若免疫系統無法清除感染,加上環境及體質等因素,時間一久就可能轉變成子宮頸癌。

常見的子宮頸癌危險因子

1. 曾罹患過性傳染疾病:如淋病、梅毒等,尤其是感染人類乳突病毒的人,容易造成子宮頸上皮正常細胞突變,產生癌病變。

2.年紀太輕就開始性生活:因為年輕女孩上皮細胞尚未發育成熟,過早性行為會讓上皮細胞受損,容易被病毒入侵,進而發生病變,研究顯示,在初經來臨後一年內即開始有性行為者,罹患子宮頸癌的機率較晚十年者高出許多。

3. 多重性伴侶:有多重性伴侶者或經常更換性伴侶者,會比單一性伴侶的人,更容易罹患子宮頸癌。由於子宮頸癌會藉由病毒的交互傳染,故交往的對象若性關係複雜,也同樣會是危險因子。

4. 患有先天或後天免疫系統缺陷疾病者:免疫系統不全會導致病毒無法清除持續感染,罹癌機會相對較高。

5. 懷孕:次數越多,或是越早懷孕,危險性較高。

6. 避孕藥:連續使用避孕藥超過 5 年者危險性較高。

7. 抽菸:香菸中的成分會讓子宮頸細胞受損,導致子宮頸對抗外來病毒的免疫力降低,故吸菸者也是罹患子宮頸癌的危險因子。

8. 家族病史:家族中有人罹患過子宮頸癌者,機率也較高。

子宮頸癌不只分四期還有癌前病變要注意!如何早期杜絕子宮頸癌?下一頁讓醫師繼續說明

子宮頸癌的罹癌機率

國民健康署分析 2016 年子宮頸癌篩檢登記報告,指出 36 歲到 69 歲、未曾罹患子宮頸癌的五百二十四萬餘名婦女的抹片篩檢情形,三年內至少檢查一次者約占 56%、三至六年內至少檢查一次者約有 13%、超過六年以上至少檢查一次者約有 12.2%,而從未做過抹片篩檢者約 18.8%,約九十八萬五千人。

若以三年內曾做抹片檢查者為比較基準,三至六年曾做抹片篩檢者的罹癌風險增約為 2 倍、六年以上曾做抹片檢查者的風險再增為 3 倍,而從未做過抹片檢查者,其罹癌風險則增為 3.4 倍。可見,越久沒有做子宮頸抹片檢查,罹患子宮頸癌的風險越高。

依據國民健康署分析 2016 年子宮頸抹片篩檢及癌症登記資料顯示,子宮頸抹片篩檢可發現 97.3% 的子宮頸癌前病變及早期(0~1 期)子宮頸癌個案。若未篩檢者,其發現子宮頸癌早期的比例降為 50.5%,證實篩檢有助於發現早期子宮頸癌。而且子宮頸癌早期的 5 年存活率高達 9 成以上,到第 4 期則驟降到僅 2 成。

如何知道子宮頸癌症第幾期?

一般來說,癌症都是分成四期,子宮頸癌還有癌前病變。

  • 癌前病變:就是癌細胞還在上皮內,沒有侵入基底膜,子宮頸癌在癌前病變時,醫師會採用子宮頸錐狀切除手術,只切除癌細胞,仍保有病人的子宮及生育能力,術後,並須定期追蹤。

  • 第一期癌:就是癌細胞已侵入基底膜,仍侷限在子宮頸內。

  • 第二期癌:癌細胞已經穿過子宮頸,但尚未侵犯陰道下三分之一及骨盆腔。

  • 第三期癌:癌細胞已侵入陰道下三分之一處及骨盆壁。

  • 第四期癌:癌細胞已蔓延到膀胱或直腸的黏膜,甚至有遠處轉移。

癌症都是分成四期,子宮頸癌還有癌前病變。
癌症都是分成四期,子宮頸癌還有癌前病變。

如果是第一期到第 IIa 期的話就需要根除性子宮切除,也就是連子宮頸旁的組織都一併切除,並且合併淋巴結摘除術,看有沒有轉移至淋巴結。如果有的話,還要加做放射線治療及化學治療。第 IIb 期以上到第四期,就直接做放射線及化學治療。癌前病變治癒率接近 100%,第一期有九成以上,第二期約七成,第三期是四成,第四期只剩二成以下的五年存活率。

子宮頸癌的演變過程
子宮頸癌的演變過程

下一頁醫師告訴您:預防子宮頸癌造成遺憾,有哪些防線一定要顧好?

四道防線:預防子宮頸癌

1. 安全性行為:人類乳突病毒主要是透過性接觸傳染,正確使用保險套,可以預防部分人類乳突病毒傳染,進而可降低子宮頸癌的發生。

2. 接種人類乳突病毒疫苗:世界衛生組織(WHO)指出,接種疫苗可以保護女性避免人類乳突病毒感染,亦能有效預防長期感染人類乳突病毒造成的子宮頸癌。

3. 定期做子宮頸抹片檢查:子宮頸抹片檢查是經國際證實最佳的子宮頸癌篩檢工具,有助於早期發現子宮頸癌前病變,早期治療,讓子宮頸病變不會進展到癌症。

4. 定期接受人類乳突病毒檢查:目前有針對高危險致癌型人類乳突病毒進行檢查,如果有高危險型病毒感染,就需要定期抹片,不可輕忽。

為預防子宮頸癌發生,建議已無性生活或停經的婦女,也要定期做抹片篩檢;有性經驗的婦女每年或至少每三年接受一次子宮頸抹片篩檢;如發現有異常,例如陰道分泌物有異味,或有不規則的陰道出血、性行為後出血,或下腹疼痛等,均應就診,循醫師建議接受進一步檢查及確診。

抹片檢查前要注意什麼
抹片檢查前要注意什麼

本文摘自《年過40,打造熟齡A+健康力》/林欣榮(花蓮慈濟醫學中心院長)/原水文化


原文引自:子宮頸癌是女性大敵!國健署分析:近99萬人罹癌風險增為3.4倍

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