台灣武漢肺炎235確診病例分析出爐!治療藥物進度為何?張上淳帶你一次看懂

華人健康網 記者洪毓琪/台北報導
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【華人健康網記者洪毓琪/台北報導】台灣COVID-19確診病例分析出爐!中央流行疫情指揮中心張上淳專家諮詢小組召集人今(26)日首度公開,截至3月25日止,台灣總計235例武漢肺炎確診個案的病況做初步的統計分析,帶國人一次看懂國內武漢肺炎病例現況,以及治療藥物方向。

張上淳教授帶你一次看懂國內病例現況。(圖片/中央流行疫情指揮中心提供)
張上淳教授帶你一次看懂國內病例現況。(圖片/中央流行疫情指揮中心提供)

3月25日止,台灣總共確診235例,境外移入高於本土個案 美國為大宗

中央流行疫情指揮中心張上淳專家諮詢小組召集人表示,奉指揮官命令,將台灣至3月25日止,台灣235例武漢肺炎確診個案,做初步的統計分析,和國人做報告。台灣從1月初開始,就設定了有需要將武漢肺炎做第5類傳染病的通報,以及擴大的居家檢疫都要做篩檢,以及到後來的社區監測。

到3月25日為止,已篩檢了將近有3萬例的個案,總共確診235例,在235例當中,女生略多於男性,分別為男性102位、女生133位,年齡分佈由4歲到88歲,年齡中位數為32歲,年齡大於60歲一般認為是比較高危險群的為29位(佔12%)。

在235例確診病例中,本土個案為38例(佔16%)、境外移入圍197例(佔84%)。境外移入開始的時候是亞洲,之後以歐洲為主,後來美國的越來越多。如果以單一國家來看,目前統計是美國境外移入是最多,佔了(21%)、英國(16%)次之。

【COVID-19(武漢肺炎)疫情監測趨勢】

《台灣COVID-19確診病例分析》

性別:確診235例中,男性102位(43%)、女生133位(57%)。

年齡:年齡4歲到88歲。年齡中位數為32歲,年齡大於60歲一般認為是比較高危險群的為29位(佔12%)。

《個案分類》

本土個案:為38例(佔16%)。

境外移入:為197例(佔84%)。

境外移入:

美國(21%)


英國(16%)


法國(10%)


土耳其(8%)


西班牙(7%)



台灣武漢肺炎235確診病例分析出爐!治療藥物進度為何?張上淳帶你一次看懂
台灣武漢肺炎235確診病例分析出爐!治療藥物進度為何?張上淳帶你一次看懂

如果以發病日分佈來看,這235例最早大概是1月11日的時候就發病(案),她在1月21日入境的時候,就被我們登機檢疫通報篩檢出來。所以通報最早是1月21日,但如果用發病時間來看最早是1月11日。

另外,前面幾例境外移入的案例,可以看到從1月11日之後,從1月20日幾號附近,他們進來以後就有造成一些家庭群聚的本土案例。中間有一段時間我們幾乎是沒有什麼案例,到後來又陸續出現一個好像比較來源不太清楚本土個案,到最近就是大家所知的境外移入個案,發病日大概介於3月初一直到最近為止。

為什麼還這麼多人在住院中?張上淳教授解釋:病毒陰轉時間長,需等待病毒完全清除乾淨

235例中,依照WHO嚴重度分類,無併發症輕症的有173例佔了(73.6%)、有輕度肺炎有48例(20.4%)、嚴重肺炎或急性呼吸窘迫症候群有14例(6%)。前面無併發症輕症中有11例是沒有症狀的,到目前為止也認定為無症狀的感染者或帶病毒者。

到目前(25)日為止,解除隔離的是28例且出院,還在住院當中的有205位,死亡是2位。還在住院當中其中有1位已確定可以解除隔離,還有另外2位在等待最後確認準備可以解除隔離。

至於為什麼還這麼多人在住院當中,張上淳教授解釋,主要是因為我們從病人發病到第一套檢體檢驗出變成陰性的時候,需要花非常長的時間,中位數是19.5天,所以要花這麼長的時間,他的呼吸道檢體才會變成陰轉;初期我們有幾例是二套陰轉,後期我們就改為要三套陰轉,從發病到三套陰轉中位數是24天,這裡面有些甚至是40幾天、50幾天。

台灣武漢肺炎235確診病例分析出爐!治療藥物進度為何?張上淳帶你一次看懂
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但在這麼長時間的陰轉過程中,其實大部分病人情況非常良好,有些根本完全沒有症狀。可是就是病毒還是會存在他的呼吸道中,需要很長的時間等他病毒完全清除乾淨。這就是為什麼大家會想說我們出院比例這麼低?這就是因為我們在等這個病毒陰轉所需要花的時間。

在我們的重症裡面,目前還是有7名病患在加護病房使用呼吸器當中,最近也看到比較多的案例住院以後情況有惡化,住到加護病房裡面使用呼吸器。先前也有跟大家報告有1例,大家都認為很嚴重的案例,住進加護病房使用呼吸器,甚至使用葉克膜,不過後來他順利脫離葉克膜和呼吸器,病毒也已經陰轉,離開加護病房,現在還在住院等身體更加復原當中。

【確定病例嚴重度與預後分析(N=235)】

《根據WHO嚴重度分類》

無併發症輕症:確診235例中,無併發症輕症173例佔了(73.6%)。

輕度肺炎:48例(20.4%)。

嚴重肺炎或急性呼吸窘迫症候群:14例(6%)。

《預後》

已解隔離出院:28例(12%)。

住院中:205例(87%)。

死亡:2例(1%)。

《SARS-CoV-2病毒追蹤檢驗結果(n=28)》

發病至第一套檢體陰轉(中位數・範圍)19.5(3-49)天

發病至第二/三套檢體陰轉(中位數・範圍)24(8-53)天

備註:

1.其中7名病患現使用呼吸器,1名已解除隔離。

2.已解除隔離(排除日本公主號境外移入個案)。

*3. *3名無症狀採檢者,以第一次採檢日起算。

台灣已開始進行瑞德西韋臨床實驗!奎寧類藥物可用嗎?張上淳教授解答

另外,針對大家關切的治療部分,張上淳教授表示,先前和大家報告的瑞德西韋(Remdesivir)藥物,台灣已經開始進到臨床實驗當中。由於該公司面臨全球那麼多國家都需要這個藥物,且有許多國家希望能加入臨床實驗。

因此,台灣跟該公司協商只能接受3家醫院加入臨床實驗,分別為北中南各一家醫院,已經可進行瑞德西韋(Remdesivir)的藥物臨床使用,目前也有3名病人正接受瑞德西韋治療,分散在2家醫院治療,其中一位是中度感染,另一位是重度感染,即使重度感染者也未達到呼吸衰竭。經過主治醫師反應,使用後發燒已經能快速退燒,但是更關心的是排毒的狀況能否縮短時間。

另一個藥物羥氯奎寧(Chloroquine),是原本治療風濕免疫疾病的藥物,根據法國臨床研究發現,可以快速排除毒素,所以目前已被中央流行疫情指揮中心列入武肺治療指引,也拿羥氯奎寧藥物來先治療輕症患者,目的即希望早一點排除毒素。有助解決大量輕症,一天使用大約200~400毫克。

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